心脏肿瘤的早期线索 普通外科疾病信号

一般人认为心脏不长肿瘤，更不长恶性肿瘤，甚至一些医生也往往忽视心脏肿瘤。虽然心脏肿瘤的发生率较低，但也不能对其失去警惕而耽误了早期诊断和早期治疗，因为在既往病史中，心脏肿瘤基本上是在尸体解剖或手术中才被发现的。例如2000年陕西省一名37岁的妇女，因活动后心慌气短的症状持续半年，入院后在心脏直视手术中发现其左房内长有一个鸡 蛋大小的瘤子，据认为是身体其他部位转移而来的恶性肿瘤。

多见的良性的原发性心脏肿瘤有：黏液瘤、脂肪瘤、乳头状纤维瘤、横纹肌瘤、血管瘤等；常见的恶性肿瘤有：血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤维肉瘤等。

由于心脏肿瘤的种类及合并症多，临床表现也复杂多变。常见的表现有：左右心衰竭和心脏杂音；心律紊乱和由此而导 致的晕厥或猝死；心包受累而引起的体循环淤血；无明显诱因的持续胸痛；溶血性贫血和血小板减少。此外，还有困乏、发热等全身症状。纤维瘤多发生于12岁以内，易产生严重心律紊乱，此时猝死率可达40％。横纹肌瘤多发生在1岁以内。血管瘤多发生在50岁以后。脂肪瘤多发生在60岁以上，可引起心律紊乱。恶性心脏肿瘤多见于成人，男多女少，预后极差。

为尽早做出诊断，凡有以下临床症状者，均应进行超声及CT检查：

一、无明显原因的严重进行性心力衰竭；

二、无症状性血性心包积液；

三、多变的心律紊乱及晕厥；

四、类似感染性心内膜炎的栓塞现象；

五、症状重、体征及x光改变较明显等。

心脏肿瘤中有70％以上为良性，应尽快手术治疗。恶心脏肿瘤应结合化疗，同时安装起搏器。