心力衰竭的膳食准则
心力衰竭发作率高,它不是一个独立的疾病,而是各种发病的主因引发的心脏病的重症阶段,重症影响着病人的正常生活质量。在心力衰竭的治疗中,科学公道的膳食,对于病人病情的改善以及进步治疗效果都是有有助的。接下来给解析一下心力衰竭的膳食准则,供病人参考。
(1)限制钠盐的摄入。为预防和减轻水肿,应根据病情选用低盐或无盐膳食。低盐即烹调时食盐用量天天不超过2克,或相当于酱油10毫升。全天副食含钠量应少于1.5克。无盐即烹调时不添加食盐及酱油。全天主副食中含钠量小于70毫克。大量利尿治疗时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。
(2)限制水的摄入。充血性心力衰竭时,病人的液体摄入量一般限制在逐日1000~1500毫升(夏季可为2000~3000毫升),但应根据病情及个人习惯而有所不一样。对于重症心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退的病人,由于排水能力减低,在采用低钠膳食的伴随,更应控制水分的摄入,否则可能导致稀释性低钠血症,引发顽固性心力衰竭。一旦发生稀释性低钠血症,宜将液体摄入量限制为500~1000毫升,并采用常规治疗。
(3)调节钾的摄入。钾平衡失调是充血性心力衰竭病人*常发生的一种电解质紊乱现象。临床中*通常的是缺钾,主要由于:钾摄入不足(由营养不好的、食欲差、吸收不好的等导致);钾的额外丢失(由呕吐、腹泻等导致);钾经肾脏排出过多(由肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗等导致);以及另外状况,如胃肠外营养、透析等。缺钾可导致肠麻痹、重症心律变态、呼吸麻痹等,并易引发洋地黄中毒,导致重症问题。故对长期施用利尿剂治疗的病人应鼓舞其多摄食含钾量较高的食物,如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。
另一方面,当钾的排泄量低于摄入量时,可产生高钾血症,见于重症的心力衰竭,或伴有肾功能减损以及不恰当地应用保钾利尿剂。轻度病人只需控制膳食中钾和钠以及停用保钾利尿剂即可,中度或重度高钾血症者,宜立刻采用常规治疗。
(4)热量和蛋白质不宜过多。一般说来,对蛋白质的摄入量不必限制过严,天天每公斤体重1克为宜。但注意衰重症时,则宜将蛋白质的供给量减少到天天每公斤体重0.8克。蛋白质的非凡动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率,故应给予不一样程度的限制。肥胖对循环、呼吸都是不利的,特殊是注意力衰竭发生时,对肺容积和心脏都有不好的影响;而且肥胖还可加重心脏本身的负担。因此,病人宜采用低热量膳食,既可使其体重维持正常或略低于正常水平,又能减少身体的氧消耗,从而减轻心脏的负荷。
(5)碳水化合物适量。天天供给300~350克碳水化合物较为相宜。碳水化合物易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减轻心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,防预过食蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
(6)限制脂肪。肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。由于脂肪产热量高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适;还能抑制胃酸分泌,影响消化。
(7)补充维生素。充血性心力衰竭病人一般胃纳较差,加上低钠膳食缺乏味道,故膳食应富含多种维生素,可多吃些鲜嫩蔬菜、水果,必要时应口服补充B族维生素和维生素C等。
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(编辑: 勇宁 )
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