认识小儿传染性单核细胞增多症

中国江西新闻网3月8日南昌讯（喻闽凤 报道）传染性单核细胞增多症是一种单核—巨噬细胞系统急性增生性传染病。小儿期常见。主要由EB病毒引起，特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞。

小儿传染性单核细胞增多症的病因为EB病毒，EB病毒属疱疹病毒群，是一种普遍感染人类的病毒，具有潜伏及转化的特性。EB病毒具有双链DNA的基因组。

小儿传染性单核细胞增多症分布广泛、多散发，亦可呈小流行，经密切接触病人口腔唾液而传染。飞沫传播并不重要，输血及粪便亦为传染源之一。多见年长儿及少年，6岁以下可呈不显性感染。卫生状况较差的地区幼儿期感染较多见，条件较佳地区则青少年期多见。

小儿传染性单核细胞增多症的临床表现为：潜伏期，较短，约4～15天，大多为10天，青年期较长可达30天，发病或急或缓。半数有前驱征，继之有发热及咽痛、全身不适、恶心、疲乏、出汗、呼吸急促、头痛、颈淋巴结肿大等。症状轻重不一，少年期常比幼儿期重，年龄越小症状越不典型，2岁以下者，肝、脾、淋巴结肿大及一般症状均不显著。

1、发热：热型不定，39℃左右，亦可高达40℃以上。发热维持约1周左右，伴冷感、出汗、咽喉痛，幼儿多不发热或低热；

2、淋巴结肿大：每一病例均有，为本病特征之一，肿大部位主要在双侧前后颈部（环绕胸锁乳突肌的上段），且后颈部淋巴结较前颈部先出现，无压痛，不粘连。因颈部淋巴结肿大，压迫上腔静脉回流，可出现双眼睑浮肿，随淋巴结的缩小，眼睑浮肿渐消；

3、咽峡炎：80%以上患儿出现咽痛及咽峡炎症状。扁桃体充血、肿大，隐窝可见白色渗出物，偶可形成假膜，需与化脓性扁桃体炎鉴别。约1/3患儿前腭黏膜可出现丘疹及斑疹；

4、肝脾肿大：约20%的病例有肝肿大，肝区压痛，出现类似肝炎的症状，约10%出现黄疸，基本上不会转变为慢性肝病或肝硬化；

5、皮疹：出现率低于10%，无定型，呈泛发性，多在病程4—10天出现，可为猩红热样、麻疹样、水疱样或荨麻疹样斑丘疹。3—7天消退，消退后不留屑，也不留色素。本病尚有血液系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、心脏、眼部、泌尿系统等并发症。

西医无特效治疗，以对症、支持治疗为主，中医辨证治疗有较好疗效。本病属中医“温热症”、“温病”、“温疫”范畴，病因病机可概括为热、毒、痰、瘀，热毒之邪为致病的主要因素，热、毒、痰、瘀是病机本质。清热解毒、活血化瘀为治疗始终。热毒犯肺选银翘散合清宁散加减，多见于肺炎型、热型；热毒炽盛选牛蒡甘桔汤加减，多见于咽峡炎型；痰热流注选黛蛤散合清肝化痰汤加减，多见于腺肿型；热瘀肝胆选茵陈蒿汤加减，多见于肝炎型；毒窜脑络选犀角清络饮，多见于脑型；正虚邪恋选竹叶石膏汤或沙参麦冬汤加减，多见于正虚邪恋型。另可用锡类散喷喉，六神丸口服，用于咽喉肿痛。

发病期间卧床休息，减少体力消耗，高热期间多饮水，进清淡易消化饮食，保持口腔等处的清洁卫生，防止并发症的发生。

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