核黄素缺乏病症状

建议：核黄素缺乏症主要表现在唇、舌、眼和皮肤方面。

1.唇舌症状 年长儿较为常见。

（1）口角炎（angular cheilitis）：又称口角疮。初起时口角部湿润、发白、糜烂、渐发生裂缝。裂缝由口角向外侧延伸可达1cm长，见于一侧，或两侧均有，但以一侧较重。裂隙表皮剥脱、形成溃疡（图14-8），常有黄色或黄黑色结痂，张口时易出血。年长儿口角疮易变慢性，与皮肤连接处常见深棕色色素沉着。

（2）唇炎：上下唇缘的全部粘膜可呈鲜艳的绯红色，唇部纵裂增多，有时张大口或哭时即裂缝而出血。沿粘膜与皮肤连接处可见零星的血痂。此种病变在下唇较重，恢复后每留有狭窄瘢痕。

（3）舌炎：舌面光滑，呈鲜艳的洋红色，于强烈日光下窥视，在红色中可显微蓝的光彩。在舌炎病例，早期有蕈状乳头及舌后部轮廓状乳头肥厚，以后萎缩、消失、乳头变平。舌中部发红，并有萎缩和裂隙。疼痛且味觉减退。

2.眼部症状 不如唇舌症状多见。一般呈血管增生性结膜炎，特点是炎症增生的毛细血管由结膜侵入角膜，因而在1～2日间角膜的边缘可以看到很多毛细血管形成环角膜炎。在角膜边缘还可出现1～2粒小白疱，则出现畏光、流泪、烧灼感或痒感。病势再进展时，增生的毛细血管可侵入角膜全部，以致角膜混浊、发生溃疡，引起虹膜炎。睑缘亦发炎，以下睑及眼眦部为重。常见红肿及粘稠分泌物。

3.皮肤症状 主要是脂溢性皮炎，多发生于鼻唇交界处、鼻翼、耳后、额部眉间等皮脂腺较多处。开始时皮脂溢出，为丝状皮脂，充塞于皮脂腺口，高出于皮面，多则结成干痂，可见黄白色的脱屑，拭去后在皮折中可见红点。皮肤症状有的显现阴囊皮炎或阴唇炎。

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核黄素缺乏病的单个症状并无特异性但当综合观察时则可提示本病的诊断这些症状主要包括阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。各型表现为：

(一)阴囊炎为最早期和最常见的表现可分红斑型丘疹型和湿疹型：1.红斑型最常见早期为淡红色斑对称分布于阴囊两侧边缘鲜红以后表面被覆发亮粘着性灰白色或褐色鳞屑重者边缘有褐黑色厚痂除去鳞痂基底柔嫩而无浸润；2.丘疹型早期为成群疏散分布的针头大黄豆大扁平圆形丘疹上覆棕褐色薄痂亦可融合成片早期可仅一侧晚期可对称分布于阴囊两侧；3.湿疹型阴囊限局性或弥漫性浸润肥厚苔癣化与慢性湿疹相同可有渗液结痂间或皲裂慢性经过病期长者皮损可扩展至阴茎干或大腿内侧；除阴囊炎皮损外面部中央鼻唇沟鼻翼眼睑内外眦耳垂等处亦可发生类似脂溢性皮炎的油腻性鳞屑性皮损

(二)舌炎早期蕈状乳头呈针尖大小轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚丘疹舌中部呈边缘鲜明的红斑前端宽而后端窄呈葫芦状重者全舌青紫肿胀明显以后乳头变小或消失舌面平滑萎缩伴大小深浅不一的裂隙自觉有痛感

(三)唇炎主要见于下唇口唇干燥脱屑和色素沉着偶可潮红糜烂纵裂

(四)口角炎口角浸渍发白糜烂皲裂和结痴倾向感染愈后可结疤

其它粘膜症状有畏光流泪结膜炎表浅性角膜炎角膜混浊乃至溃疡鼻前庭结痂皲裂等

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