核黄素缺乏病病因病理

概述: 核黄素,即维生素B2,黄色酶,因色黄,且分子中含核糖醇,故名之.核黄素作为黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD),与黄素单核苷酸(FMN)二种辅酶的组成成份,广泛存在于所有组织细胞中,参与各种氧化还原反应,包括三羧酸循环中的直接氧化磷酸化以及脂肪酸的合成与氧化等代谢.核黄素缺乏不仅影响糖代谢,特别影响到脂肪代谢,改变血浆与组织中磷脂的浓度,并且能阻断食入的维生素B6与叶酸转变为他们的辅酶衍生物.核黄素缺乏时可出现舌,唇、口角,外生殖器等皮肤粘膜病变,称为核黄素缺乏病.

病因病理: (一)摄入不足 核黄素存在于奶类,肉,蛋,豆类,谷类,根茎与绿叶蔬菜中.一般成人每日需求量男性为1.4～1.7mg,女性1.2～1.3mg,孕妇与乳母需求量增加,运动量增强,能量消耗多时,需求量亦随之加大.如摄入动物性蛋白质与新鲜绿叶蔬菜不足,可致维生素B2营养不良.核黄素对光敏感,在紫外线照射下可迅速导致不可逆的分介破坏.故瓶装牛奶等食品避光可保存维生素B2的生物活性.光线疗法治疗高胆红素血症的新生婴儿时,可导致部分核黄素介体.此外,核黄素为水溶性维生素,可因洗淘过度或随菜汤流失.核黄素在碱性环境中易破坏,如烹调时为保持蔬菜的绿色添加碳酸氢钠,可破坏核黄素的生物活性.

(二)吸收障碍 核黄素是以游离维生素形式,在小肠近端吸收.某些疾病如严重慢性腹泻,小肠病变大部手术切除者,可致核黄素吸收不良.此外,嗜酒者也因肠道吸收减少与生物利用度降低致维生素B2不足.

(三)药物与金属影响 某些影响精神的药物,如氯丙嗪、丙咪嗪,阿米替林;抗肿瘤药物如阿霉素,与各种抗疟疾药物,经动物实验证实能减低或抑制了黄激酶活性,从而使维生素B2转变为其具有活性的辅酶衍生物FMN与FAD发生障碍.氯丙嗪治疗可大大加速维生素B2缺乏的进展.许多金属及其他物质,如铜,锌,铁糖,色氨酸,维生素C,及食物纤维等都可与摄入的核黄素形成复合物或螯合物,影响维生素的生物活性.