毛发上皮瘤怎么治疗

临床表现

多发性毛发上皮瘤通常多发病于20岁以前，女性多见，面部最常见，直径在2～5mm之间，少数较大损害可发生于头皮及背部，通常为正常皮色，硬固的丘疹，呈半球形或圆锥形，质地坚实，有时有透明感，有时尚可见毛细血管扩张，偶可形成斑块，极少破溃，肿瘤发生后数年内可渐渐长大，但以后停止增长，个别病例小损害可融合成较大结节，甚至如皮肤黑热病之狮面状，

面部损害之特点为沿鼻唇沟对称分布的多数丘疹，但有些发生在额部，眼睑，上唇，颈部也较常见，有时甚至发生在外耳部，儿童期开始发病的患者到青春期仍可出现许多新疹，通常损害无自觉症状，但有时有轻度烧灼感或痒感，

单发型毛发上皮瘤的临床表现无特征，因此很难从临床上作出诊断，虽然常在20～30岁发病，但各种年龄均可发生，80%以上患者发生于面部，其它部位包括头皮，颈，背，上臂及大腿也可出现皮损，损害为硬固，正常皮色的肿瘤，直径约为0.5cm，偶见较大者，无自觉症状，

诊断

本病的多发型在临床上有一定特点，为多发，对称，正常皮色的小结节或丘疹，好发于面部，开始见于儿童或青年，有家族发病倾向，皮疹持续存在无变化，但可慢慢发生新疹，单发型者临床无特征，需要作病理检查才能确定，

本病临床上应与Pringle病(即结节性硬化病)，汗管瘤，基底细胞痣综合征等鉴别，临床上鉴别有时困难，但结节性硬化症常有其它合并症，对鉴别诊断有帮助，汗管瘤主要发生于眼周围，并可发生于颈部，前胸，后背，通常损害较小，大小比较一致，基底细胞痣综合征也有发生于面部者，但该病无好发部位，并能早期破溃，且常可伴发骨骼及中枢神经系统异常，如作病理检查，则鉴别更为可靠，病理上应与角化性基底细胞癌，结节性基底细胞癌，毛发腺瘤及毛囊瘤等鉴别，

单发型毛发上皮瘤常误为无色素的皮内痣，因其临床上无特殊表现，因此应作病理检查，但在病理检查时，鉴别诊断也会遇到困难，特别是角化性的基底细胞瘤，个别视野几乎无法区别，需要全面观察，才能诊断，在Gray等的病例中约有30%以上的标本，开始时误诊为基底细胞瘤，

多发型和单发型毛发上皮瘤病理结构相同，位于真皮的肿瘤由许多基底样细胞团索组成，在周边的基底样细胞排成栅栏状，中央排列为网状为筛状结构，团块外围有明显的纤维性间质包绕，肿瘤内含多个角囊肿，中心充满完全角化物质，囊肿周围可有钙沉积，染色深蓝，如角囊肿破裂，间质内可出现异物巨细胞反应，

多发型在幼年时发病，皮疹沿鼻唇沟两侧分布，为半球形透明小结节，临床有一定特征性，本病临床应与扁平疣，皮脂腺瘤，汗管瘤，神经纤维瘤鉴别，毛发上皮瘤病理组织学与基底细胞癌相似，几乎不能区别，须密切结合临床方可确诊，