面部粟粒性狼疮

核心提示：面部粟粒性狼疮

病程慢性数月或数年后结节渐渐消退遗留与结节同等大小的萎缩性疤痕

结节分批出现数目不定可达数十个或数百个独立散在相邻的两三个结节可以互相融合特别是在下眼……

病程慢性数月或数年后结节渐渐消退遗留与结节同等大小的萎缩性疤痕

结节分批出现数目不定可达数十个或数百个独立散在相邻的两三个结节可以互相融合特别是在下眼睑处往往数个结节相互融合成堤状无任何自觉症状

本病好于成年人面部特别是眼睑鼻附近及口腔周围和颊部少数病例皮损可对称发生于耳朵颈部肩胛部及四肢损害为直径2～3cm大小的圆形丘疹或结节淡红色或红褐色呈半透明状用玻状按压时呈苹果酱色结节表面光滑部分结节顶端可见针头大小的小脓疱或结成鱼屑痂皮

表皮可见棘细胞空泡变性基底细胞色素增加真皮中下部有典型的结核结构周围是上皮样细胞及巨细胞中央是干酪样坏死浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失血管内可见血栓形成和血管阻塞

根据损害为对称性发生于面部的红色结节用玻片按压呈苹果酱色结节消退留有萎缩性凹陷疤痕无任何自觉症状结合病理学改变即可诊断

近年有人认为面部粟粒性狼疮是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型有些学者发现本病患者细胞免疫发生异常

过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核是寻常性狼疮的一种变型或结核疹组织学改变虽然是典型的结核结构但是患者的一般健康良好大多数病人常不伴有其他结核病损中也不能找到结核杆菌结核菌素试验常呈阴性抗结核治疗大多无效因此认为本病与结核无关