皮肤念珠菌病介绍

疾病简介 念珠菌性间擦疹，在腹股沟皱褶，臀沟，肛周以及腋窝，乳房下部，脐窝等间擦部位皮肤潮红，有针头大小丘疹，丘疱疹，水疱或脓疱，继之糜烂，渗液，结痂，边缘有片状鳞屑翘起，继发于尿布皮炎，肥胖，糖尿病，长期卧床及皮肤不洁，多汗，长期搔抓，摩擦等表皮损伤后，经常在水中作业者指趾缝易累及，局部浸渍肿胀，变软发白如腐皮，揭去后露出鲜红色糜烂面，有渗液，戴戒指处也易发病。

临床表现

念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病，甲沟红肿，触之发硬，后甲襞部与甲部出现裂缝，甲上皮消炎，重者为暗红色至紫红色堤状隆起，压痛，引起甲床炎，甲半月消失或下陷，念珠菌从甲床向甲深部感染，使甲下角质增殖和甲混浊，表面有横嵴和沟纹，高低不平，即为甲念珠菌病。

慢性皮肤粘膜念珠菌病，常有内分泌异常如甲状旁腺或肾上腺功能低下，免疫缺陷等。特点有：婴儿期发病；慢性，复发性皮肤，甲，粘膜的念珠菌感染；一般不侵犯实质脏器，常累及头皮，颜面，四肢，特别是手掌，足跖。表现为红斑基础上的隆起性脱屑，有时见皮角样或疣赘样角质增生皮损，称为角质增生性慢性皮肤粘膜念珠菌性肉芽肿。口腔有白膜，口角糜烂，偶有咽喉，食管粘膜受累出现吞咽障碍及角膜念珠菌病，阴道，阴茎也可见红斑及白膜，对治疗有抵抗。

深在性皮肤念珠菌病，为念珠菌感染真皮，皮下等深部组织，可由局限性表浅性念珠菌病向深部发展形成脓肿，肉芽肿，或为全身泛发性表浅念珠菌病的症状之一，表现为丘疹，结节，脓疱，脓肿，部分溃破融合形成溃疡及肉芽肿，所属淋巴结也可累及，可出现发热及肌肉疼痛。

疾病治疗 一．内用疗法

制霉菌素：本品可抑制白色念珠菌，但不易从胃肠道吸收，故仅适于消化道感染或作为雾化吸入治疗呼吸系统感染。内服每次50万～100万单位，一日三次，连用1～2周。 两性霉素B及球红霉素静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果，但毒性较大，须注意观察。国产庐山霉素与两性霉素B有相似的疗效。

克霉唑：成人每日剂量2～3克，分三次内服，连续用2周。

酮康唑：成人量200mg ，每日一次即可。还有人提出本品200mg，隔日服一次与每日一次，效果相同。

大蒜注射液20～40ml，加入葡萄糖液静滴，每日一次。疗效较满意，毒性亦小。

转移因子肌注隔日一次或内服甲氰咪胍300mg，每日四次，可以提高机体细胞免疫功能，对促进病人康复有裨益。

二、外用疗法

皮肤粘膜念珠菌仅采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选龙胆紫、制霉菌素、两性霉素B、球红霉素及咪唑类药等作主药，配制成溶液、软膏、泥膏或乳剂以供使用。