大量羊水吸入

概述胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入(massiveaminoticfluidaspiration)，又称羊水吸入综合征(aminoticfluidaspirationsydrom)鶒。一般指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。如肺部发生炎性反应，称为羊水吸性肺炎

发病机制

任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸鶒，致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎，使气体弥散功能下降异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见诱因在肺表面有出血性斑点，肺充气不良健康搜索气管内有羊水。镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮。可有单核细胞渗出。

临床表现

胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史鶒，复苏后出现呼吸困难、青紫、症状轻重与羊水吸入量多少有关鶒吸入量少临床可无症状或气急，大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内。存活者可从口腔流出液体或泡沫肺部听诊有粗湿罗音。X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影鶒。大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

检查

X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

并发症

可并发肺炎等，发展为羊水吸入性肺炎。

这些患儿大多都有宫内缺氧表现，如胎心增快或减慢，胎动增加或减少等。出生时也需要吸氧、人工呼吸等抢救。抢救后，孩子很快出现呼吸急促、喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫。

肺部检查可以听到有湿罗音。吸入羊水量少的，症状轻，3-4天即可好转。吸入的羊水越多，症状就越严重，甚至可导致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X线拍片的表现也不同，轻者只有肺纹理增多，重者则可表现两肺有斑片状阴影，以两肺内侧和下部更为显著。