孕育期的痒疹该如何预防

【症状】 皮疹可能呈现细小的粒状或块状，有点类似荨麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚脐为中心向外分布，但一般不会侵犯到脸部。陈亭睿医师指出，多型性妊娠皮疹发生几率为1/130-1/300，在临床上属于常见且极痒的皮肤病。这类型的痒疹虽有可能出现在任何一次怀孕，但仍以初产妇最为常见；也有研究显示其发生原因与母体异常的免疫反应、母亲或胎儿体重异常增加或多胞胎妊娠等有关。

【出现周数】几乎所有的多型性妊娠皮疹都是在怀孕35周以后才发生，但也有极少数是在产后马上发生。

【危险性】陈亭睿医师说，这类病例产后通常会自行痊愈，不会影响胎儿的健康。治疗上多以外用薄荷油、类固醇或口服抗组织胺药物止痒；如果严重到会影响孕妈妈的生活作息或睡眠，也有少部分患者会提早剖宫产，阻止病情恶化。

● 常发生在怀孕后期(约35周后)，最典型的症状往往出现在生育第一胎者。

●开始常出现在妊娠纹处，很快融合形成大型斑块且以肚脐为中心向外分布，随病程散布，数天后便会侵犯至臀部和大腿；症状十分痒，常令孕妈妈晚上睡不着，但不容易因痒而抓破。

【症状】 妊娠期肝内胆汁淤积症是因为轻微的肝内胆汁排泄不良，使胆汁郁积在体内所引发的痒疹。陈亭睿医师表示，这类痒疹会出现剧烈的痒感，尤其在晚上，特别难以忍受，大多发生在高龄产妇或多胎孕妇的妊娠末期阶段。刚开始可能只是局部或夜间特别痒，先从手掌、脚掌等处痒起，没有其他的皮肤病征兆，慢慢可能会扩散至全身，有的可能会伴随黄疸现象。

本病的发生原因至今仍不明确，会对胎儿的健康造成严重威胁，因此孕妈妈必须提高警惕。陈亭睿医师进一步说明，有家族史的孕妈妈下一胎出现此种情况的几率会提高，如果确认为妊娠期肝内胆汁淤积症，要作高危妊娠处理，产前、产时重点监护，可适当放宽剖宫产指征，及时终止妊娠，使胎儿脱离母体不良环境。

【危险性】妊娠期肝内胆汁淤积症会造成胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32%-65%，胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。

【冰敷止痒】 陈亭睿医师提醒，怀孕期间不论出现哪种痒疹时，都尽量不要抓挠，可以采取冰敷的方式缓解痒感。如果出现皮肤破损发炎的情况，洗澡时不要用太烫的水，也尽量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。

【涂抹炉甘石洗剂】 为了缓解瘙痒症状，医生一般会建议孕妈妈使用炉甘石洗剂外敷止痒，对胎儿无影响。

【及时就医】出现严重的皮肤瘙痒症状，孕妈妈一定要及时就医，按照医生的指示积极治疗。到了怀孕晚期，胎儿的各器官已经基本发育成熟，一些外用药物或安全的口服药一般不会伤害胎儿。这里提醒孕妈妈不要乱用一些民间偏方，以免对母儿健康造成危害。

【症状】相较于上述两种孕期痒疹，妊娠类天疱疮(HG)出现的几率较小。陈亭睿医师指出，妊娠类天疱疮属于罕见的自体免疫性疾病的一种，在怀孕中期就可能出现，开始是从肚脐周围出现类似水泡的疹子或小红疹，慢慢扩及全身，但不会侵犯到黏膜、脸部及手脚掌；通常产后数周内就会消失，但也有在产后复发或暂时性恶化的病例出现。不过，陈亭睿医师强调，妊娠类天疱疮的发生率只有五万分之一，除非是自体免疫情况原本就不佳的孕妈妈，否则出现几率很低。

【危险性】 可能出现轻微的胎盘功能不良，导致早产或生出低体重儿的几率增加。