怎样治疗天疱疮

⑴糖皮质类固醇激素：根据病情的严重程度选择剂量，起始剂量以泼尼松为参照，一般为1mg/kg。d，必要时根据病情需要按照30%~50%左右的幅度递增剂量，直至控制病情，然后逐渐减少剂量。常用的药物包括强的松、强的松龙，氢化可的松等口服或静脉注射制剂。

⑵局部治疗：清洁皮肤创面，可使用1：8000高锰酸钾溶液浸泡，外涂新霉素油膏等，防止皮肤继发感染。保护口腔、眼睛、外阴等粘膜，防止感染。

⑶并发症的治疗：主要为使用大剂量糖皮质类固醇激素引起的并发症，包括感染、糖尿病、高血压等。

⑷必要时配合应用免疫抑制剂性药物：硫唑嘌呤50mg ，每日2~3次。环磷酰胺200mg ，隔日一次，静脉注射。甲氨蝶呤10~25mg ，静脉滴注，每周一次。骁悉1g，每日2次。雷公藤多甙20mg ，每日3次。用药期间特别注意各种药物的不良反应。使用免疫抑制剂的指征：

①单独使用较大剂量的糖皮质类固醇激素不能控制病情，增加剂量受限。

②存在长时间应用大剂量使用糖皮质类固醇激素的禁忌证，如无法控制的严重感染、严重的糖尿病、高血压等。

③使用糖皮质类固醇激素病情得到控制，但是需要维持很高剂量方可以控制病情，减量困难。

⑸其他治疗包括补充钙、钾等电解质，纠正水、电解质紊乱。补充蛋白质、维生素及热量，必要时静脉补充清蛋白。

⑹病情控制后定期随诊，调整药物剂量，及时控制合并症与并发症。

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