猴痘的癥狀及治療方法

目錄1 拼音2 英文參考3 概述4 疾病名稱5 英文名稱6 別名7 分類8 ICD號9 流行病學10 猴痘的病因11 發病機制12 猴痘的臨床表現13 猴痘的并發癥14 實驗室檢查15 輔助檢查16 猴痘的診斷17 鑒別診斷18 猴痘的治療19 預后20 猴痘的預防

1 拼音hóu dòu

2 英文參考monkey pox

monkeypox

3 概述猴痘（monkey pox）是由猴天花病毒所引起的一種自然疫源性疾病，發生于非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動物，偶可使人類受染，臨床表現類似天花樣，但病情較輕。人類猴痘（human monkeypox）又稱Yaba猴病毒病，由Yaba猴病毒引起的類似天花的傳染病。是發生在非洲熱帶森林中罕見傳染病之一，不在人與人之間傳播。人被猴等動物咬傷、抓破，經5～7天潛伏期，局部出現小結節，漸擴大至2cm，經3～4周可自愈。未接種過牛痘的人群對猴痘普遍易感。寵物商店、寵物愛好者、動物飼養設施的工作人員等直接接觸者可能成為高危人群。目前尚無特效療法。處理原則是隔離患者，防治皮膚病損繼發感染。猴痘為自限性疾病，大部分患者在2～6周內自行痊愈。某些患者病情嚴重，發生虛脫衰竭而死亡。病死率估計為1%～10%，其致命性低于天花（天花病死率為30%）。

4 疾病名稱猴痘

5 英文名稱monkeypox

6 別名Yaba猴病毒病

7 分類皮膚科 病毒性皮膚病 痘病毒性皮膚病

感染內科 病毒性感染

8 ICD號B04

9 流行病學1970年，在非洲中西部第一次報道了人類感染猴痘的病例。后來發現，猴痘在當地是一種散在發生的地方病，其實并非罕見；傳染源與接觸受染的動物有關，但人間傳播極少。2003年美國中西部的幾個州暴發猴痘流行，發現猴痘疑似或確診患者近百名。此次疾病暴發的起源被認為是從非洲運到美國得克薩斯州的岡比亞大鼠，寵物商將岡比亞大鼠和草原土撥鼠放在一起飼養時，岡比亞大鼠將猴痘傳染給了草原土撥鼠；然后通過寵物銷售鏈在人群中傳播開來。未接種過牛痘的人群對猴痘普遍易感。寵物商店、寵物愛好者、動物飼養設施的工作人員等直接接觸者可能成為高危人群。

10 猴痘的病因猴痘病毒最早（1958）從丹麥哥本哈根的一個實驗室的猴子體內分離出，當時被稱為哥本哈根猴痘病毒；其后，發現非洲的其他動物，例如松鼠、大鼠、小鼠、兔類、豪豬和穿山甲等也可能是這種病毒的宿主。猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus）。猴及人類的猴痘病毒感染與天花在臨床癥狀和組織病理上難區別。猴痘病毒與天花病毒有共同抗原，兩者之間有很強的血清交叉反應和交叉免疫，故猴痘流行的時候可采用接種牛痘預防。猴痘病毒呈長方形，大小為200nm×250nm，可在非洲綠猴腎細胞中培養生長，導致細胞病變。在雞胚成纖維細胞單層培養中能產生空斑。在雞胚絨毛尿囊膜上產生類似天花病毒引起的細小痘皰病變。兔接種猴痘病毒僅產生皮膚病變及角膜炎，而小鼠腦內接種猴痘病毒可產生腦炎。

11 發病機制人類感染猴痘，主要通過被已感染的動物咬傷，或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染；通常由動物傳給人，偶也可以發生人到人的猴痘傳播。一般認為，是在直接的、長時間面對面的接觸中，通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播。另外，猴痘還可以通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品，如衣服和被褥傳播。不過，猴痘的傳染性遠遠小于天花，故人間傳播并不常見。

12 猴痘的臨床表現皮疹多少不等，均同時發生，經過斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結痂后留有瘢痕，此外，猴痘可造成局部淋巴結腫大。潛伏期為7～14天，前驅期為2～5天，表現為發熱、全身不適、疲乏、頭痛、肌痛、背痛，有時有咽喉疼痛等。發熱1～3天后出現皮疹，開始為斑丘疹，以卵圓形至環狀的紅色腫塊為特征；很快發展為皰疹，形成小膿皰，伴局部淋巴結腫大；部分皮損有出血傾向；最后結痂、脫落。皮疹通常從面部開始出現，然后向肢體部位擴散，口腔、生殖器等處亦可出現皮疹；但也可從身體其他部位首先開始出疹。皮疹歷時2～4周。

13 猴痘的并發癥猴痘可并發細菌感染,嚴重者可發生敗血癥,肺部感染,呼吸窘迫綜合征。

14 實驗室檢查通過PCR技術，可從猴痘患者皮損標本中檢測出猴痘基因組DNA片段，為臨床快速提供實驗室診斷的依據；也可通過電鏡或培養，從皮損標本中分離出猴天花病毒。此外，熒光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體，但一般僅用于流行病學調查。

15 輔助檢查可通過電鏡或培養，從皮損標本中分離出猴天花病毒。

16 猴痘的診斷在人類中，猴痘是一種散發性偶見疾病，其體征和癥狀類似天花，病情通常較輕。而大多數醫務人員對猴痘及天花均感陌生。猴痘感染者有動物接觸史，最初表現類似“流感”的癥狀，隨后皮膚出現皰疹、經歷膿皰、結痂后留有瘢痕。

17 鑒別診斷猴痘需與天花、水痘相鑒別。

18 猴痘的治療猴痘目前尚無特效療法。處理原則是隔離患者，防治皮膚病損繼發感染。

19 預后猴痘為自限性疾病，大部分患者在2～6周內自行痊愈。某些患者病情嚴重，發生虛脫衰竭而死亡。病死率估計為1%～10%，其致命性低于天花（天花病死率為30%）。

20 猴痘的預防對進口動物實施檢疫，對寵物加強衛生防疫管理；發現患病動物立即捕殺并焚燒其尸體。使用天花疫苗預防人類猴痘，大約具有85%的有效率。接觸或有可能接觸患有猴痘的人或動物都要接種天花疫苗。但由于天花疫苗接種具有的潛在風險，故不應盲目擴大接種范圍。

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