小儿急性肾功能衰竭的治疗

对无感染迹象的急性肾功能衰竭患儿不应预防性使用抗生素，否则可招致双重感染及耐药感染。然而，当患儿有发热，白细胞升高，血、尿、腹水或其他引流液细菌培养阳性时，应及时给予抗生素。抗生素应根据临床表现及血培养结果作选择依据，尽可能选用肾毒性小的药物以免造成或加重肾脏损害。

急性肾功能衰竭时，常由于血容量负荷过重及肾素-血管紧张素分泌过多而产生高血压。当血压超过脑血流自动调节的极限时，将会发生脑水肿及高血压脑病。

碱性药物是纠正代谢性酸中毒的重要手段之一，但在无尿情况下所能供给的液体量非常有限，因此很难依靠碱性药物来充分纠正代谢性酸中毒。

尽早恢复组织的血液灌注，改善患儿的营养状态从而降低组织代谢，清除感染病灶及正确合理地使用抗菌药物都是纠正代谢性酸中毒的重要措施。

高血钾的处理可以从四个方面进行：使用拮抗钾离子电生理效应的药物；促使钾离子向细胞内转移；减少钾负荷；将钾离子排出体外。

在低钠血症发生时，首先应严格限制水的进入量。然后有根据地进行补水。

液体容量负荷过重是急性肾功能衰竭患儿最危险的问题之一，因此，维持液体的出入平衡也就是处理少尿或无尿患儿的最关键的环节。如果患儿每日液体入量超过显性及不显性失水的总和，将会导致容量负荷过重甚至发生心力衰竭和肺水肿。

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