汗疱症pompholyx

汗疱症（pompholyx）又称出汗不良（ dyshidrosis），为一种手掌、足跖部的水疱性疾患。

病因和发病机制

本病的病因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，现在多认为汗疱症为一种皮肤湿疹样反应，其病因包括多汗、遗传因素、精神紧张、局部感染、食物或药物过敏等。

临床表现

一、本病分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。多见于20-40岁，好发于春秋季节，常每年定期反复发作。

二、典型损害为位于表皮深处的小水疱，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应。水疱内含清澈浆液，干涸后形成领口状脱屑露出红色新生上皮，薄而嫩。有程度不等的瘙痒及烧灼感。

诊断和鉴别诊断

根据季节性发作，对称发生于手掌，损害为小水疱，深在，疱壁紧张，干涸后脱皮，可自愈，但常复发，即可作出诊断。须注意与以下疾病鉴别：

一、水疱性手足癣病程慢性，常为单侧发病。病变累及指（趾）甲及手足背。多为局限一处成片状分布之水疱，大小不一，可相互融合，境界清楚。真菌检查阳性。

二、汗疱型癣菌疹发病与活动性皮肤癣菌病灶有关，病灶治愈后癣菌疹可自愈。皮损表现为浅在性水疱，疱壁薄。癣菌素试验阳性。

三、剥脱性角层松解症主要表现为表皮剥脱而无深在性小水疱。患者无主观感觉不适。

治疗

一、全身治疗可给与镇静剂如地西泮等口服。对于急性严重的炎性反应可给与醋酸泼尼松10mg.每日3次口服，短程治疗。

二、局部治疗主要是以干燥止痒为主。以水疱为主时外搽1%炉甘石洗剂，每2-3小时1次。有大水疱时要挑破，或用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷。有多汗时可外搽5%甲醛乙醇溶液，每日1次。在脱屑期可用0.1%醋酸泼尼松霜或曲安西龙霜等外搽，每日1-2次。

三、其他除去可疑诱发因素，试用浅层X线局部照射。