痉挛性肠梗阻的鉴别诊断

痉挛性肠梗阻的鉴别诊断

上海徐浦中医院胃肠科 作者：admin 时间:2012-02-09

摘要：痉挛性肠梗阻的鉴别诊断，肠壁肌肉因有痉挛性收缩而致肠内容物运行不畅称为痉挛性肠梗阻。临床上极为少见，但确有存在。本病多见于神经质的女性，以中年人居多。本病的临床表现极似机械性肠梗阻。就这一点也告诉我们，治疗前的诊断需与机械性肠梗阻相鉴别。

痉挛性肠梗阻的鉴别诊断，肠壁肌肉因有痉挛性收缩而致肠内容物运行不畅称为痉挛性肠梗阻。临床上极为少见，但确有存在。本病多见于神经质的女性，以中年人居多。本病的临床表现极似机械性肠梗阻。就这一点也告诉我们，治疗前的诊断需与机械性肠梗阻相鉴别。

痉挛性肠梗阻的诊断

在诊断本病时应详细询问过去病史，若过去有过类似发作史而能自行缓解者，应疑有本病的可能；或急性肠梗阻发生在腹部外伤以后，或在肾绞痛的同时，则应疑有肠痉挛的可能。结合临床表现和X线检查所见，可作出初步诊断。此外，B超、CT、核磁共振虽对本病的诊断意义不大，但可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械性梗阻。

痉挛性肠梗阻的鉴别诊断，本病宜与麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻相鉴别。推荐阅读：如何预防肠梗阻的发生

1.麻痹性肠梗阻 多继发于腹部手术后、腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激，临床以持续性腹部胀痛为主要症状，无绞痛发作，肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀，肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气，小肠充气，肠襻大小较为一致。

2.机械性肠梗阻 多由小肠堵塞、小肠畸形和肠外压迫等因素所引致。临床表现为突发的、剧烈性腹痛，腹胀明显，呕吐主要为胃内物。X线检查示充气与胀大的肠管仅限于梗阻以上的小肠，充气肠襻大小不一。

本病X线检查胀气多不明显，且应用解痉药物后肠管充气影像消失是其重要特点。

痉挛性肠梗阻的鉴别诊断，痉挛性肠梗阻如能确立，一般宜先采用各种非手术疗法，主要还是以解除肠道痉挛，减轻肠道内压为原则。如想要了解更多信息，欢迎点击在线咨询专家

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