呕吐警惕肠梗阻 安阳市妇幼保健院急诊科主任 李亚娟

小儿腹痛是小儿外科门诊最常见的病症，也是令家长非常头痛的一件事情。婴幼儿腹痛引起的哭闹不止常常令父母手足无措；学龄期儿童的腹痛经常会耽误上学，影响学习。小儿腹痛常见于功能性疾病，如肠胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴结肿大、胃肠功能紊乱、便秘等。这些疾病在经过内科或家庭调理后腹痛症状会消失。在引起小儿腹痛的外科疾病中以器质性疾病多见，常常需要住院、手术治疗才能治愈。这些外科疾病在小儿不同的年龄阶段有不同的特点：婴幼儿常见于肠套叠、嵌顿疝；学龄期儿童常见急慢性阑尾炎，各种原因引起的肠梗阻等。另外，还有一些不常见的疾病，如先天肠管畸形、腹腔肿瘤、先天性肾积水、克隆氏病、肠结核等。临床表现往往没有特异性，而以不规律腹痛为首发症状，有时不能引起家长的足够重视。当孩子突发不明原因持续腹痛、呕吐，家长一定要重视，带孩子到医院进行全面检查，避免得不到及时治疗，造成不良的后果，甚至危及生命。

安阳市妇幼保健院暨儿童医院近日收治一名6岁男孩儿，平素身体很好，感冒都很少得，没什么原因间断呕吐伴有阵发性腹痛，没有发热及腹泻，一般状况还好，在外院诊断为急性胃肠炎，给予静脉补液、消炎药治疗后病情不缓解，孩子仍有呕吐和腹痛。到我院门诊拍片后发现是急性肠梗阻，急诊手术治疗。术中发现孩子肠管有先天畸形，患有美克尔憩室疾病。美克尔憩室是一段异常的肠管，它会形成异常的索带，把正常肠管勒住，形成急性肠梗阻。这名患儿就诊及时，把命保住了，但由于被勒住的肠管已经坏死，不得不切除了30公分的肠管，付出了惨重的代价。

小儿肠梗阻的原因与成人有所不同，成人肠梗阻一般有腹部手术史、腹部外伤史，还有一部分是由于肿瘤引起。儿童肠梗阻有很大一部分是先天畸形引起的，如美克尔憩室、肠重复畸形、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、肠系膜裂孔疝、各种先天索带引起的内疝等。这种由于先天畸形引起的儿童肠梗阻症状不典型、发病急、发展快，术前诊断困难，往往手术才能发现致病原因，如不能得到及时救治，病死率高，是儿童生命健康的一大威胁。

所以，小儿腹痛一定要及时到专科医院做全面的检查才安全！

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李亚娟儿科主任医师，1984年毕业于新乡医学院儿科系，安阳市儿科学会委员，安阳市危重症学会委员。从事儿内科临床工作20余年，曾到北京大学附属医院进修儿童急诊急救专业，擅长儿内科危重症的救治，尤其擅长呼吸机治疗各种类型的呼吸衰竭、休克等危重症，在早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质治疗方面有丰富经验，对极低出生体重儿静脉营养有深入研究，发表论文30余篇，论著两部，获省科研成果2项。