不全性肠梗阻的具体治疗方法

你好,不全性肠梗阻是外科常见疾病,它不但可引起肠管本身解剖与功能的改变.并可导致全身性生理紊乱,其临床症状复杂多变.

它的产生,主要原因是腹部手术.在腹腔手术时,由于机械刺激损伤脏器的浆膜和壁层腹膜,加之一些炎性渗出物,导致术后容易形成腹腔粘连.当粘连带压迫肠管,影响肠管的通畅,肠内容物不能通过时,就会形成粘连性肠梗阻.多表现为不全性肠梗阻,反复出现症状,影响患者的生活和工作,患者极其痛苦.

治疗上应根据病人的病情制订具体的治疗方案,当腹膜炎体征不明显时,可采取中西医结合的保守治疗方法,包括禁食,持续胃肠减压,抗炎补液,中药从胃管注入和灌肠以及针灸等治疗措施,多能缓解.在采用中西医结合治疗过程中应该动态观察患者病情变化,若出现以下情况应及时中转手术治疗：

（1）非手术治疗48h仍不排气排便,腹痛腹胀加重,肠鸣音减弱,出现腹肌紧张,压痛,反跳痛等明显腹膜炎体征.

（2）治疗过程中腹痛无明显缓解或进行性加重,或腹穿有血性液体.

（3）对于入院时剧烈腹痛不缓解,腹部有固定的压痛性包块,有腹膜炎并肠绞窄及休克表现的病人,不宜中药治疗,应立即手术.

无论是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻,治疗原则都是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻,具体治疗方法的选择还要视患者梗阻的原因,部位,性质,病情轻重和患者的体质状况决定.一般常用以下基本处理方法：禁食,胃肠减压,补液（纠正水,电解质紊乱,酸碱失衡）,抗感染等.一般肠梗阻的患者都会采取低半坐卧位,使膈肌下降,以减轻腹胀导致的呼吸困难,放松腹肌,减轻腹痛,年老体弱患者必要时吸氧.此外,还有采用中药保留灌肠的方法治疗不完全性肠梗阻.如果导致不完全性肠梗阻的原因是占位性病变,必要时还要采取手术治疗.

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行,顺利通过肠管.是外科常见的病症.按照肠梗阻发生的原因可以将其分为三种：机械性肠梗阻,动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.又可以按照肠壁有无血运障碍,分为单纯性吃肠梗阻和绞窄性肠梗阻.按照梗阻的程度,临床上又可以分为完全性肠梗阻和不完全性的肠梗阻.

各型肠梗阻的病理变化不完全一致,但是主要的生理变化是：体液的丧失,而引起的水电解质紊乱和酸碱平衡失调；感染中毒,由于肠管血运障碍失去活力,肠道细菌移位,细菌和毒素渗透进腹腔引起严重的腹膜炎和中毒；休克,严重的失水,水电解质酸碱紊乱,以及感染可引起严重的休克；呼吸循环障碍,肠腔膨胀使得腹腔压力升高,膈肌上升,复式呼吸减弱,影响呼吸运动同时也妨碍下腔静脉回流.

肠梗阻的治疗有：

基础疗法：胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,防止感染和中毒

解除梗阻：可分为非手术和手术疗法.手术的适应症是较窄性肠梗阻,肿瘤以及想天性肠梗阻和非手术治疗无效的病人.

基础的治疗肠梗阻的病人一般都需要.至于是否采用手术治疗主要由病因和是否较窄决定.不完全性肠梗阻症状一般较轻,一般不需手术,但如果梗阻的病因本来需要手术或者非手术治疗无效也应当果断采取手术治疗.