匐行疹

匐行疹(creeping eruption)又名移動性幼蟲疹(migrans)。多見於熱帶，東南亞不少見，我國東南地區亦有報告。糞中的蟲卵孵化成感染性幼蟲時，當人體特别是兒童接觸幼蟲時，即被其鑽入皮膚而發病。幼蟲侵入皮膚後數小時即出現症狀。幼蟲在開始局部自覺微癢，亦於皮面，亦有呈條索狀者。在皮損處找到貓鉤蟲、犬鉤蟲，豬的頜口蟲、馬蠅、馬胃蠅等的蚴蟲，即可確診。

病理病因 (一)發病原因

多由巴西鉤口線蟲(貓鉤蟲)、犬鉤蟲和寄生於貓、豬的頜口蟲、馬蠅、馬胃蠅等的蚴蟲侵入人體皮膚所引起。當人體接觸含有此種蚴蟲的貓、犬的糞便排泄物所污染的泥土，或食未經煮熟的含有此種蚴蟲的肉食，即可引起本病，此類蚴蟲多寄生於皮膚表皮下或皮下組織，故皮損多見，偶有侵犯肺部及其内髒者，頜口蟲的蚴蟲尚可寄生於一些淡水魚和青蛙、鱔魚等體内，如食用此等未煮熟的魚類亦可致病。

(二)發病機制

當人體接觸含有此種蚴蟲的貓、犬的糞便排泄物所污染的泥土，或食未經煮熟的含有此種蚴蟲的肉食，食用此等未煮熟的魚類，青蛙、鱔魚。即可引起本病，此類蚴蟲多寄生於皮膚表皮下或皮下組織，故皮損多見，偶有侵犯肺部及其内髒者。幼蟲在肺部移行，引起機體對蠕蟲的一種過敏反應。

症狀體征典型症狀 ：匐行疹 瘙癢 刺痛

匐行疹

在一定環境條件下，蟲卵發育成第三期幼蟲開始感染人體。幼蟲侵入皮膚後數小時即出現症狀。幼蟲在皮内移行，開始局部自覺微癢，亦有呈現較硬小腫塊者，隨着蚴蟲在皮下移動，皮膚出現淡紅色蜿蜒曲摺的線狀損害，微隆起於皮面，亦有呈條索狀者。長度不定，一般蚴蟲每天移動約數釐米，皮損繼續推進，可長達15～20cm，舊的損害可趨向消退，蚴蟲移動經過中，亦可暫時靜止數天甚至數月。有時蚴蟲常隨指甲搔抓而移動，可因繼發感染化膿，自覺間歇性刺痛或瘙癢，多發生於暴露部位，也可見於臀部、外陰。

可並發Loeffer綜合征，肺部暫時性、游走性浸潤變化，血中嗜酸細胞可高達51%，痰中可達90%，表現幼蟲在肺部移行，並引起機體對蠕蟲的一種過敏反應。

皮膚出現淡紅色蜿蜒曲摺的線狀損害，微隆起於皮面，亦有呈條索狀者。長度不定，一般蚴蟲每天移動約數釐米，皮損繼續推進，可長達15～20cm，舊的損害可趨向消退，蚴蟲移動經過中，亦可暫時靜止數天甚至數月。食用此等未煮熟的魚類，青蛙、鱔魚。接觸含有此種蚴蟲的貓、犬的糞便等。在皮損處找到貓鉤蟲、犬鉤蟲，豬的頜口蟲、馬蠅、馬胃蠅等的蚴蟲，即可確診。

檢查鑒别檢查方法

常用檢查 ：嗜酸性粒細胞數

血嗜酸粒細胞通常增多。肺部短暫性浸潤可借肺部X線檢查顯示出來。

病理：動物幼蟲對人體不能適應，在人體内一般不能發育成熟，多停留在幼蟲階段。因此。在人體内無成蟲或蟲卵可見;同時，幼蟲也不能達到其正常寄生的部位，而在移行經過的組織和器官内產生異位性病變。

幼蟲在皮膚内通常穴居於粒層或棘層。隧道附近的皮膚内特别是在血管周圍有圓細胞及嗜酸粒細胞浸潤，線蟲蚴在皮膚内移行位置稍深，但炎性反應基本相同。

鑒别診斷