链球菌坏死症状

链球菌坏死是由β-溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)感染所致的、以皮肤片状坏死为主要特征的一种急性化脓性疾病，故又称急性链球菌性皮肤坏死。β-溶血性链球菌具有极强的致病性，其在培养基中能产生溶血素，使菌落周围出现宽而透明的溶血环。侵袭人体可迅速破坏局部组织，向四周扩散。进入血液则可导致溶血反应。

本病初起以局部皮肤的红、肿、痛为主要表现，极似丹毒，又有坏死性丹毒、医院坏死之称。可发生于四肢创伤之后，亦可无明显的外伤史。青霉素问世后，本病已罕见。

1.畏寒、发热? 感染初起病人即感畏寒、发热，脉细速和疲倦乏力等全身症状。

2.红肿、疼痛或感觉障碍? 感染局部的皮肤红肿，化脓灶与周围正常组织界限不清，局部疼痛。若皮肤内的感觉神经被破坏，亦可表现为皮肤感觉障碍。

3.血性分泌物? 2～4天后皮肤暗红，形成水疱，内含血性浆液和细菌，无恶臭脓液。

4.溃疡形成? 病灶部逐渐坏死、干结，外貌酷似烧伤的焦痂。感染不累及肌肉和骨骼等深部组织。坏死的皮肤在2～3周后脱落，形成溃疡。

5.皮下组织肿胀? 因细菌扩散因子的作用，感染在坏死的皮下迅速蔓延，致筋膜间压力迅速增高，皮下组织肿胀、疼痛加剧。

1.大剂量抗生素? 手术实施前即应给予大剂量、有效抗生素。首选青霉素类，如青霉素G、氨苄西林；磺胺甲恶唑与甲基苄啶联合使用，对链球菌有良效。青霉素过敏者，可选用红霉素、万古霉素或头孢菌素类抗生素。

2.切开引流? 早期即需手术，将皮肤潜行病变部分及皮下完全切开，清除坏死组织，必要时切开筋膜减压。伤口充分敞开，以大量抗生素溶液冲洗。每日更换敷料。有时需多次手术，才能将坏死组织彻底清除。皮肤缺损部分待创面清洁后可行植皮术。

3.一般治疗

(1)支持治疗：卧床休息，提高病人身体素质；加强营养，供给易消化、富营养食物；全身症状明显者对症治疗。

(2)抬高患肢并制动，防止感染的进一步扩散。