生殖器念珠菌病

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白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及另外脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会生殖，达到一定量时，人体就会发作，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会生殖导致阴道炎，故本病通常于孕妇、糖尿病病人及接受雌激素诊断的病人。此外，本病能够通过性传染，理由是夫妇双方往往伴随发作，有足够的理由证实本病能够通过性传染。当然，白色念珠菌还能够通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、疗器械和敷料等传染。

白色念珠菌的外阴、阴道炎主要现象为阴道瘙痒和灼热感，症状一般由轻度到不能耐受，此时，阴道粘膜发红、水肿，有白色凝乳状或片块状膜样物附着，易剥离，其下可有糜烂或浅溃疡，白带很多，呈水样或脓样，其中有大小不等的乳酪样白色块状物或豆腐渣样物。

男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶得了念珠菌性阴道炎而被被传染或由于不洁传染而来。症状为阴茎发痒，可见包皮内有粘液样或脓样分泌物，阴茎龟头和冠状沟红肿，阴茎头外表有糜烂面、斑丘疹，甚至有壁薄的脓疱，重症者，可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。

男性念珠菌性尿道炎的症状不像另外尿道炎的症状那么分明，一般没有尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，而是现象为尿道痒感，排尿灼热感，尿道分泌物很少，呈水样或粘液样。

女士生殖器念珠菌病的并发症主要是女士念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎），由于分泌物对外阴的刺激，加上继发被传染，导致念珠菌性外阴炎。此时，大阴唇、小阴唇、阴阜、外阴四面及大腿内侧发生红斑、糜烂，外表有湿润性白色鳞屑，红斑四面可发生血丘疹、小水疱等，有分明的瘙痒感。

判断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室诊断是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就能够明确判断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确判断。直接镜检是非常简单的实验室方法。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，盖住上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。用这种方法判断的正确率为70％。

生殖器白色念珠菌病常易与生殖器毛滴虫病相混淆。它们共有的症状为生殖器瘙痒，分泌物和白带增多，但是前者生殖器分泌物为乳酪状或豆渣状，后者生殖器分泌物为灰黄色，有腥臭味。直接镜检化验有助于二者的辨别判断。

生殖器念珠菌病绝大大部分是一种条件致病性被传染，除不洁导致本病的被传染外，个体所患的某些疾病也是导致本病的原由。所以，在诊断本病前，必须诊断有否患糖尿病、免疫缺陷病等，病人有否长期应用抗生素、激素等药物。如果病人有这样的状况，应及时予以诊断。这对诊断本病是非常关键的。

女士生殖器念珠菌病常由于糖原分解，阴道在酸性的环境中，白色念珠菌生殖加快。所以，用改变阴道酸碱度的方法对于诊断本病是有有助的。常用的方法是，用2%～4％的苏打水冲洗阴道及外阴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓于阴道内，这样诊断往往能取得好的疗效。

对于生殖器念珠菌被传染，常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。

(1)制霉菌素可内服和外用。内服，每次50万单位，逐日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。

(2)氟康唑又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是痊愈后轻易复发，值得注意。

(3)伊曲康唑又名斯皮仁诺，一般每服100mg，逐日2次，连服10天为1疗程。

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（编辑： 博简 ）