痹证的经方治疗

因风、寒、湿、热等外邪袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着，屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证，叫做痹证。痹证的成因在内经中已有详细论述，而仲景在内经的基础上进一步完善了治疗的法则及方药。临床中常根据临床症状将其分为以下几类。

1.风寒湿痹，经谓”风寒湿三气杂至，合而为痹“，又根据三邪轻重，分为行痹、着痹、痛痹。其中行痹多表现为身体、骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，不能转侧，身体魁赢，脚肿如脱，或身微肿，或恶风不欲去衣，或热，苔薄白或薄黄，脉浮虚而涩或浮或滑。多以温经助阳，祛风化湿或佐以滋阴清热为法。若风湿表阳虚选用桂枝附子汤或白术附子汤，风湿表里阳气俱虚选用甘草附子汤，风湿历节选用桂枝芍药知母汤等。而痛痹则表现为身体痛，身烦疼，骨节，历节疼痛，疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，历节不可屈伸，或手足寒，或身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，苔薄白，脉沉或弦紧。治以温经散寒，祛风除湿，或健脾除湿。若寒湿历节选用乌头汤，寒湿在表选用麻黄加术汤，阳虚寒湿身痛选用附子汤，肾着寒湿痹着腰部选用甘姜苓术汤等。着痹则多表现为身重疼痛，关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓或浮滑。治以益气除湿或解表祛湿，祛风散寒。方选麻杏苡甘汤或防己黄芪汤加减。

2.风湿热痛，多表现为骨关疼烦，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，累及1个或多个关节，发热，恶风，口渴，烦闷不安，苔黄燥，脉滑数。治以清热通络，祛风除湿为法。方选白虎加桂枝汤加减。

3.风湿扰心，多表现为关节疼痛或红、肿、热，心动悸，短气，面色少华，舌淡，脉虚数或结代。治以通阳复脉，滋阴养血，佐以祛风湿。方选炙甘草汤，酌加祛风湿药物。

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