县人民医院成功完成肝胆管结石的左三肝切除术

6月8日，巫山县人民医院外一科成功地完成了一例原发性肝胆管结石的左三肝切除及高位胆管整形手术。该手术的成功开展，标志着该院肝胆外科在精准肝切除技术方面达到国内先进水平，对于原发性肝胆管结石的规范化治疗具有重要意义。

患者贺某，40岁女性，因“反复上腹痛6年”入院，5年前曾行胆囊切除及胆道探查取石术。入院后彩超及CT提示：胆总管结石、左肝及右前叶肝内多发结石，于术前检查无特殊异常。

对口支援我院的张毅博士（重庆市肿瘤医院肝胆外科）和外一科胡伟主任组织的的术前讨论分析认为：患者明确诊断为原发性肝胆管结石，主要病变位于左肝及右前叶，需行左三肝切除方能彻底解决问题；右后叶有明显代偿性增生，应能耐受手术；既往有多次胆道手术，局部粘连极重，切除范围大，预计手术时间较长，如采用常规全肝血流阻断，术后容易发生肝功能不全，遂决定精细解剖肝门结构，采用半肝血流阻断技术。手术顺利，分离粘连后，游离并切断预切除肝的肝管、肝动脉及门静脉，钳夹法完整切除左三肝，并行高位胆管整形及胆肠Y型吻合。术程顺利，历时6小时，失血仅300ml，目前患者术后恢复顺利。

巫山县地处广大农村地区，原发性肝胆管结石为常见病、多发病。既往限于医疗条件和技术水平，对于复杂的肝内胆管结石患者往往仅行胆囊切除及胆道探查，不能彻底解决问题。多次手术将给患者造成极大痛苦和经济负担，且部分患者将因病变累及全肝失去手术机会或长期不愈导致癌变。相信随着医疗条件的改善及国家“万名医师下乡”活动的技术引进，原发性肝胆管结石病将在我院得到规范治疗，为广大农村患者带来福音。