药物性肝损伤患者逐年增多 用药不当损肾伤肝2

药物性肝损害的发病机理主要分为两方面，一是药物的直接毒性作用。这种毒性作用导致的肝损害与药物剂量有直接关系，可以在体外动物实验中复制，可以预测它的发生；另一方面是药物特异质反应，它有个体差异，不能在体外实验中复制，难以预测，发病率高，危害更大。

有关资料显示，急性肾损伤由药物引起的高达28.9%，60岁以上的患者占51%，合并基础疾病的慢性肾脏病最为常见，约占20%。药物性肾损伤除引起急性肾衰竭外，还可引起急性间质性肾炎、急性肾炎综合征、肾病综合征、急性梗阻性肾病、慢性肾损害等。若能早期发现，及时处理，可以逆转。否则可进展至慢性肾衰竭，严重者需要长期透析治疗，给患者造成严重危害。

伴随生活水平、医疗水平的不断提高，新药层出不穷，药物性肝损害发病率日益增高，北京友谊医院肝病中心2002-2012年收治的5000余名住院患者中，药物性肝损害的患者占比达18%，且此比例逐年增高，2012年药物性肝损害占肝住院患者的23%。

目前临床用药种类多达3000余种，有报道的可引发药物性肝损害的药物有1000余种。常见于以下几类药物：1.抗生素类：抗细菌、抗真菌及抗结核杆菌类药物等。2.肿瘤化疗药物。3.器官移植者服用的抗排异药物。4.降脂药。5.用于治疗骨关节病、皮肤病的中草药及中成药。6.某些保健品等。

药物性肝肾损害若能早期发现、早期治疗则肝肾脏功能可能恢复。所以用药后必须密切观察，一旦出现转氨酶、尿胆红素异常，少尿或无尿、血尿、不明原因水肿，腰部胀痛，不明原因血肌酐升高，应高度怀疑药物引起的肝、肾损害的可能，必须立即停用可疑药物，到正规医院做进一步检查。

为了减少药物性肝、肾损害的发生，一定要保证用药来源是正规途径，自己不乱用药，用药前要仔细阅读说明书，最好在医生的指导下使用。用药务必谨慎，避免超疗程、超剂量用药，对于普遍认为比较安全的中药、保健品也应提高警惕。当然，治病还要分轻重缓急，如因病情必须使用某些对肝肾有损伤作用的药物时，应该适当减少药物剂量，同时采取相应的保护措施。在用药期间，应密切注意肝肾功能的变化，一旦出现肝肾损害，立即停药并及时就医。此外，应尽可能避免多种药物同时应用，因为用药品种越多，发生肝、肾损害的机会也就越大。必须用药的患者，在用药期间应密切监测肝肾功能，一旦发现异常，应尽快停药。总之，多药齐上阵不可取。

文/郑杨（北京友谊医院）

[责任编辑:赵瑞]

第1页 上一页 1 2

2

2