异位胰腺怎么治疗

生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状，如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于乏特氏壶腹部可引起胆道梗阻;位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。

异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道粘膜充血，糜烂，或侵蚀胃肠道粘膜血管导致消化道出血。

位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃，肠粘膜而形成溃疡;位于粘膜下的异位胰腺，可压迫上层粘膜引起粘膜萎缩，然后发生溃疡。

异位胰腺如位于胃肠道的粘膜下层，可使粘膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤，偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低;恶性变时则出现胰腺癌的表现。

异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔(Meckel)憩室内最为常见，并可出现憩室炎，出血等症状。

由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些病例可终生无任何症状，或在手术或尸检时偶然被发现。

单侧小关节脱位应与双侧关节突脱位相鉴别，根据损伤及临床表现，以下方面可资鉴别：

1，损伤机制不同：双侧小关节前脱位以屈曲暴力为主，而单侧小关节脱位除屈曲暴力外还存在着扭转暴力。

2，临床表现不同：双侧小关节脱位主要表现为前倾固定，压痛广泛；多数合并脊髓损伤，单侧小关节脱位以旋转固定为主，压痛不广泛，少数合并脊髓损伤，但局部疼痛剧烈。

3，X线表现不同：双侧脱位者损伤节段椎体前移的距离常为椎体前后位的2/5或1/2，上位颈椎的下关节突位于下位椎颈上关节突的顶部或前方，而单侧关节突关节脱位者损伤节段椎体前移约为前后径的1/3，正位片可见脱位椎节棘突偏移。

1，牵引复位：颅骨牵引和枕颌带牵引是常用的复位方法，牵引时，头颈略屈曲（约30），牵引重量为5～6kg，逐渐加大，但不超过10kg,以避免或加重脊髓损伤，为便于复位，可在脱位侧的肩部垫以沙垫，使损伤节段轻度侧屈，将脱位的关节突牵开，然后调整牵引方向，使之复位，同双侧关节突脱位一样，在整个复位过程中，密切注意全身情况变化，并每隔10分钟行床旁摄片以掌握复位。

2，复位后，应用1～2kg重量维持牵引3～4周，再用头颈胸石膏固定2～3月，如果合并颈脊髓损伤，不宜使用石膏固定，可持续牵引2～3个月，直至愈合。

3，手术复位及固定术：牵引复位失败者可考虑切开复位，采用后正中切口，暴露交锁的小关节突，切除嵌入的关节囊和韧带组织，用骨膜剥离器撬拨使之复位；如有困难，可将阻碍复位的部分下位椎体的上关节突予以切除，再调整牵引方向，通常可复位。

4，若有脊髓损伤，应根据压迫范围旅行椎板切除减压术，为保持损伤节段的稳定，术中可用钢丝环扎棘突，并取自体髂骨移植，常用的植骨方法是棘突间H型植骨加钢丝固定，也有人采用关节突间植骨固定。