结肠破裂术后护理策略要执行好

人体的各个器官是非常微妙的组合，在所有的组成中消化器官又是非常重要的，而结肠是消化器官之一，结肠在腹中起到的是一个包围、保护的作用。它上接盲肠下连直肠，与空肠、回肠、十二指肠、胃、食管等一起构成人的消化系统。一旦结肠破裂，含有大量细菌的粪便会迅速扩散整个腹腔，造成弥漫性腹膜炎和感染性蜂窝组织炎，结肠破裂成为病人死亡的首要原因。结肠破裂术后如何护理呢？

(1)加强病情观察：根据脏器损伤的严重程度和手术类型，严密观察病情变化，每15～30分钟或1～2小时记录一次呼吸、脉搏、血压和体温;定时检测血常规、血细胞比容、血清电解质的变化，根据检查情况，及时给予相应的处理。

(2)继续防治休克：术后应保留中心静脉置管，除检测血压、脉搏外，同时应检测中心静脉压，以指导补液的量和速度;准确记录出入量，以纠正水、电解质失衡，维持正常循环功能。

(3)饮食指导：术后继续禁食、胃肠减压，评估患者肠鸣音恢复情况，待肠功能逐渐恢复、肛门排气后拔除减压管。当恢复经口进食后，与患者一起制定饮食计划，少食多餐，一般从低渣饮食开始，患者进食时细嚼慢咽以利消化和防止胀气。

(4)术后并发症的观察及护理：①腹腔脓肿。病人术后持续高热，主诉腹痛、腹胀、里急后重等，提示病人出现腹腔脓肿的可能，应给予半卧位、补液，并使用抗生素，未见好转者，应行B型超声引导下穿刺或切开引流术。②肠瘘。若病人腹腔引流出黄绿色或褐色渣样物，病人高热不退，要警惕肠瘘的发生。

在日常生活中，单纯性结肠破裂的发生率不高。一般都是因剧烈外伤而引起，而且往往伴有其他复合伤，如骨折、肝破裂、脾破裂、肾脏挫裂伤等。此外，肠套叠、肠梗阻等若得不到及时正确地治疗，也有可能产生肠穿孔，造成破裂伤。战场上子弹引起的结肠破裂则比较多见。