天热菌多提防急性胃肠炎

67岁的李姨对医生说：“再也不能随便吃大排档的东西了，急性胃肠炎害得我在家里足足腹泻了一个礼拜，走路都没劲了。”原来，李姨自从逛街吃了大排档后就开始出现腹痛、腹泻，每天10余次，医院检查发现其有低热，血常规显示中性粒细胞升高，诊断为急性胃肠炎。专家提醒：随着夏季来临，各地已进入急性胃肠炎高发期，以广州为例，内科30%-50%患者为急性胃肠炎发作者。值得注意的是，急性胃肠炎患者不能自行滥用抗菌素，更应酌情使用止泻剂。

30%-50%内科患者

为急性胃肠炎

据中山大学附属第二医院南院消化内科黄开红副教授介绍，内科门诊30%-50%是急性胃肠炎患者。她表示，急性胃肠炎一年四季都可发生，但在广州，夏季多发已是每年的“规律”，这与本地的气候、市民们的饮食习惯等密不可分。

黄开红从临床医学角度分析，“夏季多发的急性胃肠炎主要是由细菌或病毒感染引起，如常见的沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌、海鲜弧菌、肉毒杆菌、大肠杆菌、诺沃克病毒、轮状病毒等，甚至还可能是霍乱菌。”

广州市中医院消化内科吕永慧主任医师表示，急性胃肠炎是由于进食含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道黏膜的急性炎症性改变。“在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12-36小时。”

黄开红提醒，市民们千万别以为“霍乱”听上去很吓人，实际上每年因进食带霍乱菌食物而引发急性胃肠炎的例子也不少。“我曾收治这样的患者，一家6口高高兴兴地到某海鲜店进食高级海鲜，怎料进食后上吐下泻，腹痛不止，后匆匆到我院看病，经检查6人中有4人染上霍乱，全家都要留院隔离治疗。”

儿童患病

可在屁股涂氨酸软膏

吕永慧介绍，沙门氏杆菌是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

临床表现特点为有明显的饮食不当病史，发病突然，恢复也较快，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先，继而腹泻，每日3-5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大多数患者呈自限性病程。本病的传播途径主要是粪、口，即病从口入，主要经饮用水、食物、日常生活接触与苍蝇的传播。

专家介绍，一旦儿童患了急性胃肠炎，就应尽量卧床休息以利于胃肠功能的恢复。在禁食期间，可给孩子喝些淡盐水。要注意观察孩子大便的性质，含水分的多少，排便的次数，小便的次数和量，小儿的精神反应，手脚是否发凉等。如孩子的大便次数多、含水量也多、双眼下陷、面色发灰、手脚发凉、小便极少都是病情严重的表现，应去医院就诊。

儿童在患急性胃肠炎时，由于大便中酸性代谢产物大量增加，能刺激肛门周围的皮肤发红，因此，每次大便后要给孩子洗洗屁股，涂上一点氨酸软膏。如果孩子已经发生臀红，可以在医生的指导下涂擦一些药水，并注意保持患处皮肤干燥。

急性胃肠炎别滥用抗菌素

吕永慧表示，很多患急性胃肠炎的患者都认为腹泻吃抗生素、止痛药和止泻药是天经地义的事儿，但实际上已走入了误区。“急性胃肠炎可分为病毒性胃肠炎、普通型细菌食物中毒、空肠弯菌、耶尔森菌、非伤寒沙门菌、志贺菌、伤寒沙门菌等。病毒性胃肠炎、普通型细菌食物中毒一般无需特效治疗。”吕永慧表示，空肠弯菌、耶尔森菌、非伤寒沙门菌可按病性酌情使用抗生素，志贺菌、伤寒沙门菌等细菌性腹泻需要用抗生素治疗。

吕永慧建议，选用抗生素时，最好在医生的指导下先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗生素治疗。滥用抗菌素有时不但不能杀灭病原体，反而导致肠道正常菌群失调，而且经常服用抗生素会使机体产生耐药。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情，影响医生诊断。而且止泻剂服用过量，可能引起腹胀、便秘和假性肠梗阻，甚至引起成瘾性。事实上，腹泻能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。当然，如果腹泻次数频繁、持续时间过长，出现了脱水症状，就应该在应用抗生素和纠正脱水的前提下，酌情使用止泻剂，一般短期使用即可。