新生儿坏死性小肠结肠炎

症状体征:便血 ,腹泻 ,腹胀 ,呕吐 ,黄疸 ,粪便黑色并带有血液 ,反射性呕吐 ,里急后重 ,门静脉积气

【疾病概述】

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn，NEC)为一种获得性疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀、便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。

【新生儿坏死性小肠结肠炎预防】

新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何预防新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何预防？NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。

【新生儿坏死性小肠结肠炎病因与发病机制】

新生儿坏死性小肠结肠炎是由什么原因引起的新生儿坏死性小肠结肠炎是由什么原因引起的？(一)发病原因引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。

1.早产 早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。

2.感染 感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。

3.缺氧与缺血 在新生儿窒息、呼吸疾病、

【新生儿坏死性小肠结肠炎诊断要点】

专科检查

新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查？

1.周围血象 白细胞增高，分类核左移，血小板减少。

2.血气分析和电解质测定 可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。

3.粪便检查 外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的白细胞和红细胞。大便细菌培养以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。

4.血培养 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。

1.腹部X线平片检查 对诊断NEC有非

临床表现

新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些表现及如何诊断新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些表现及如何诊断？男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节性。出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。

1.腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。 相关查看1 [简介]新生儿坏死性小肠结肠炎介绍 详细>> 2 [病因]新生儿坏死性小肠结肠炎是由什么原因引起的？ 详细>> 3 [症状体征]新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些表现及如何诊断？ 详细>> 4 [检查化验]新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查？ 详细>> 5 [鉴别诊断]新生儿坏死性小肠结肠炎容易与哪些疾病混淆？ 详细>> 6 [并发症]新生儿坏死性小肠结肠炎可以并发哪些疾病？ 详细>> 7 [预防保健]新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何预防？ 详细>> 8 [治疗用药]新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何治疗？ 详细>> 新生儿坏死性小肠结肠炎相关疾病小儿食物变态反应浓缩胆汁综合征婴幼儿腹泻婴儿肠痉挛小儿贾第虫病小儿丁型病毒性肝炎小儿家族性非溶血性黄疸综合征小儿呕吐小儿片吸虫病小儿其他沙门菌感染新生儿咽下综合征新生儿流行性腹泻新生儿坏死性小肠结肠炎小儿中毒型痢疾小儿遗传性果糖不耐受治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的医院>>更多云南省交通中心医院昆明市第一人民医院云南中西结合医院昆明医学院第一附属医院(云大医院)昆明康华医院云南省交通中心医院北京世纪坛医院武警总医院天津市石化医院东莞市东坑医院阳江市第三人民医院罗定市妇幼保健院华北煤炭医学院附属医院太原市南城区双塔东街医院

【新生儿坏死性小肠结肠炎治疗概述】

新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何治疗新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何治疗？(一)治疗

1.禁食 对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食,具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。开始进食

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新生儿坏死性小肠结肠炎容易与哪些疾病混淆新生儿坏死性小肠结肠炎容易与哪些疾病混淆？

1.中毒性肠麻痹 当原发病为腹泻或败血症时，甚易把NEC误诊为中毒性肠麻痹。但中毒性肠麻痹无便血，X线片上无肠壁间积气等。

2.机械性小肠梗阻 X线腹片上，液面的跨度较大，肠壁较薄，无肠间隙增宽、模糊，无肠壁积气，再结合临床则易区别。

3.肠扭转 肠扭转时机械性肠梗阻症状重，呕吐频繁，腹部X线平片示十二指肠梗阻影像，腹部密度均匀增深，并存在不规则多形气体影，无明显充气扩张的肠曲。

4.