乙状结肠粪性穿孔1例2

结肠粪性穿孔是临术上很少见的致命性急腹症，因多见于老年人，予后极差，多死于严重的感染中毒性休克。对于结肠急性梗阻的Ⅰ期手术处理，近年来已受到国内同仁的重视，文献报道肠吻合漏的发生率与Ⅱ期手术无显著差异，但强调肠管无穿孔、破裂、腹腔无污染，并且要求术中做到彻底的结肠灌洗，要求灌洗液与洗出液颜色一致、无残渣。肠吻合口符合上空、口正、下通的条件。本例因在生命体征极不稳定的情况下进行急诊手术，术中情况不允许作长时间的结肠灌洗，只作穿孔Ⅰ期缝合修补，腹腔内彻底冲洗，遵循了侵袭小，时间短，简单，安全的手术原则。避免了在危急情况下进行更细致的手术操作，缩短了手术时间，简化了手术方式。术后病人恢复良好，亦证实了术中处理的可行性。作者认为：该病术前对休克的及时纠治，术中腹腔彻底冲洗，破裂口的可靠修补，腹腔引流管的正确放置，以及术后有效的持续胃肠减压，肛管扩张，强效敏感的抗生素应用，胃肠外的营养支持治疗，是手术成功的关键。

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