与会阴下降综合征有关的文献报道

百科词条：会阴下降综合征 （最后修订于2014-3-6 17:11:29）[共3674字]摘要：

会阴下降综合征（descending perineum syndrome，DPS）是一种盆底疾病，由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。常作为直肠内套叠、直肠脱垂的伴随病变出现，近年来随着排粪造影的广泛应用，对会阴下降综合征的报道日益增多。

养成定时排便的良好习惯，避免过度用力排便，避免每次排便时间过长，可适当应用纤维制剂帮助排便，从而避免进一步加重盆底肌损害。盆底肌的功能集中体现在肛门的收缩和舒张，这一运动由肛门内外括约肌、肛提肌等通过复杂的机制协调完成。锻炼方法可采取胸膝位或其他体位，配合呼吸与肛提肌运动，吸气时盆底肌收缩，呼气时盆底肌放松，如此一呼一吸，一松一缩，20～30min/次，2～3次/d，是减轻会阴下降，恢复盆底肌张力，改善症状的基本方法。对伴随直肠内套叠或直肠脱垂的会阴下降综合征应积极治疗脱垂，打断会阴下降综合征、过度用力排便、脱垂间的恶性循环。首先采用注射治疗，加强提肛锻炼，55%（21/38）有效。

经注射治疗无效，或为肛管内直肠套叠者，可行手术纠正直肠内套叠。但由于会阴下降综合征伴随盆底肌功能障碍，即使行径腹直肠固定或悬吊术，术后仍然可能遗留部分症状。由于会阴下降综合征均伴有某种程度的盆底肌功能障碍，故临床医师应避免行扩肛治疗，以免加重括约肌损害，导致术后肛门失禁。

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相关文献：Reiter综合征白塞综合征 Reiter综合征有尿道炎和关节炎，而白塞综合征则无；本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂，而白塞病则为较深的溃疡；本征极少发生于女性，而后者则女性多见；本征在我国少见，而白塞病并不少见[13]。

【预后】本征在部

两种会阴侧切和缝合术疗效比较缩会阴绷紧时行会阴侧切，改良组采用会阴后联合中线上0.5cm向左侧25~30剪开会阴2~4cm;传统组会阴后联合中线左侧45剪开会阴长度4~5cm。两组切开后均立即纱布加压止血，胎儿及胎盘娩出后，常规检查阴道

会阴侧切切口的临床护理

会阴切开缝合术是产科常用手术，为防止会阴Ⅲ度裂伤，缩短第二产程，尽快娩出胎儿，降低新生儿窒息、死亡率，会阴切开的比率不断增加。会阴侧切切口的愈合与产程长短、局部皮下脂肪厚度、产妇体质、手术者

会阴30°侧切缝合术式探讨与体会0会阴切开术可综合会阴正中切口和45侧切切口的优点。从会阴组织和盆底组织结构解剖特征论证，作该部位切开也更为合理。目前我科已做常规应用。

3.3 改良式30会阴侧切术中注意事项 30会阴切口在切口肿

会阴疼痛致产后严重尿潴留2例，于产后第2天开始，自觉会阴部疼痛及下腹胀痛感，逐渐加重，局部灼热感，且自解小便不畅，尿量也越来越少，下腹部胀痛日渐加重，T 36 ℃～37 ℃，查体发现膀胱底脐下一横指，松软，波动感明显，轻压痛，子宫底未扪及，会阴切口部位皮肤稍潮红，硬结

会阴

会阴

会阴是盆膈以下所有软组织，可分为前部的尿生殖三角和后部的肛门三角。

一、肛门三角肌肉：有肛提肌、尾骨肌、肛门外括约肌。

二、尿生殖三角肌肉：有会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、尿

会阴翳、下极、下阴别。属任脉。在会阴部，男性当阴囊根部与肛门连线的中点，女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点。布有会阴神经分支和会阴动、静脉分支。主治溺水窒息，昏迷，癫狂，脱肛，痔疮，疝气，小便不通，带下，月经不调，阴部瘙痒等。直刺0.5-1寸。

美科学家：海湾战争综合征患者大脑功能明显下降海湾战争综合征的症状，其中一半有５种以上症状。

研究发现，与参加过海湾战争的正常老兵相比，这些具有多种症状的患者大脑皮层平均缩小了约５％，脑回的某个部位缩小了６％。其学习和记忆能力也下降了１２％－１５％。

所谓“海湾战争综合征”，是指

分娩三种会阴保护方法的探讨会阴保护方法以保持会阴完整性有重大意义。

根据有关资料记载，会阴裂伤部位多发生在会阴后联合正中位置 ［3］ 。拇指并用托肛法保护会阴的用力点是用拇指指腹顶住会阴体后联合正中处，有效地发挥局部的重点保护作用。同时拇指保护会阴不对会阴

阴道分娩防止会阴裂伤的临床体会张，这时胎头逐渐下降，右手放于会阴后联合处边牵拉边观察会阴扩张情况，要防止会阴撕裂，待胎头着冠后，右手停止扩张。（2）当胎头枕部在耻骨弓下露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按产妇会阴体的中心处，但要露出距会阴后联合边缘约0.5cm处，便于

会阴Ⅲ度裂伤 概述会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的

优可适用于产妇会阴切口的护理观察

3讨论

会阴切口缝合术是产科常见的手术，会阴部由于解剖位置的特殊(前近尿道后邻肛门)，易受大小便污染，产后有恶露排出，产后产妇抵抗力下降，会阴切口的疼痛，会增加会阴切口感染的机会，甚至引起产褥感染，影响休息和哺乳。会阴切口术后疼痛、

会阴Ⅲ度裂伤必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，以便有效地控制大便。④术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。⑤在

肾病综合征g，其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。②Hmg-CoA还原酶抑制剂：洛伐他汀（美降脂），20mgBid，辛伐他汀（舒降脂），5mg

Bid；此类药物主要使细胞内Ch下降，降低血浆L

会阴中侧切术应用观察，宫缩时嘱产妇停止屏气用力，用钝头弯剪自会阴后联合正中点开始沿中线左旁20°～30°向下剪开阴道和会阴皮肤，距肛门括约肌2cm处，转变剪刀方向，使其尖端指向外斜侧，切开约1～2cm，注意止血，保护会阴，胎儿娩出处理新生儿后，以2-0可吸收线

肤阴洁湿巾敷贴产科会阴伤口疗效观察道分娩有会阴侧切伤口的产褥妇321例，应用肤阴洁湿巾外敷，受试者年龄23～40岁，平均31.5岁，均具会阴侧切指征。阴道助产的102例，会阴条件不利（如水肿、会阴体高）119例。 1.2 方法 自产后第一天起，每日行常规会阴清洁护理

产科控制会阴侧切口感染率的护理体会关键词】 会阴侧切术;感染率;护理

会阴侧切术是最常用的产科术式，用于会阴过紧、弹性差、胎儿过大或者准备用产钳、胎头吸引器及臀牵引的产妇。它可以缩短第二产程，减少阴道及会阴裂伤[1]。会阴切口位于会阴部，产后极易受到阴道、尿道及肛

徒手法在分娩中保护会阴的临床应用利用手掌的大鱼际肌顶会阴部，每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈并缓慢下降，宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，防止压迫过久引起会阴水肿，当胎头娩出后应立即将右手向前移动少许至右手掌大鱼际肌与会阴紧贴为止，此时切不可

会阴切开术改良的探讨切会阴组织厚，张力大，内外组织缝合针数多，致使产妇术中、术后会阴切口牵拉疼痛重，而会阴正中切开虽然组织薄，但刀口易延伸伤及肛门括约肌，施行25°～30°侧切口避免了以上缺点。25°～30°会阴侧切术能缩短缝合时间，减轻术中、术后疼痛，降低伤

会阴部烧烫伤20例治疗体会开水盆中，大腿、臀部深Ⅱ°、会阴部浅Ⅱ°烫伤，面积8%，疼痛难忍，紧急来我院治疗。大腿和臀部为大水疱，剪一小口，见创面基底部红白相间，会阴部发红，有几个小水疱。创面消毒后用自制烧伤油膏药片包扎，每日换药1次，会阴部不能包扎的地方采取暴露疗法

会阴侧切全层缝合术100例疗效观察5例，占5%。 1.2 方法 A组:会阴常规消毒，麻醉后行会阴侧切术，胎儿胎盘娩出后，会阴伤口再次常规消毒，用7号丝线间断褥式全层缝合切口。 B组:会阴常规消毒，麻醉后行会阴侧切术，阴道黏膜用0号铬制长线缝至处女膜环，侧切口深

脑损伤后综合征检查。虽然神经系统检查常为阴性，但认真仔细的查体仍有重要意义，有时能从一些蛛丝马迹中发现线索，从而找到病因或排除器质性损害。其次可根据病史和检查有目的地安排辅助性检查：腰椎穿刺可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低，同时，能了解脑脊液是否正

中药熏洗在经腹会阴直肠癌根治术后会阴部伤口护理中的应用温降置50℃～60℃时，移去木盖，用镊子夹取消毒纱布蘸药液轻轻擦拭患处，当水温达40℃时，患者可坐入盆中浸洗。每次20min，每天2次。熏洗完毕后，擦干患处换药。

1.3 判断标准

1.3.1 会阴部伤口的测量 会阴部

阴道扩张法与单指会阴保护法相结合保护会阴300例分析践证明，会阴裂伤的位置均在会阴体正中联合处，单指会阴保护法把保护会阴的主要着力点放在此处，会阴体的绝大部分能得到充分扩张，从而减少了对会阴体正中联合处的张力［1］。传统的弧口会阴保护法，会阴皮肤、肌肉的弹性不能得到充分扩展，且会阴部按压时

会阴切开术150例护理体会切口等优点，我科多采用此种手术，即会阴侧切术。

产妇分娩时会阴破裂率与接生技术和产妇自身会阴条件有着密切的关系。因此，选择适当的会阴切开时机很重要。通过150例会阴侧切术的总结，我们的护理体会如下。