老年人肠易激综合征西医治疗方法39健康网

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肠易激综合征的治疗肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是最常见的肠道运动障碍性疾病，其紊乱不仅限于结肠，且可累及小肠乃至胃、胆囊等，临床表现为腹痛和排便习惯的改变。二是滥用抗生素，IBS病人结肠镜检查多可见轻度水肿，加上镜检时痛感(这也是本病的一项特征)常被诊为慢性结肠炎，于是大量长期使用多种广谱抗生素，造成肠道菌群失调，甚至发生抗生素相关性大肠炎，使问题更加复杂化。

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肠易激综合征基本概述肠易激综合症（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。编辑本段其它功能性便秘和便秘型肠易激综合症功能性便秘和便秘型肠易激综合症均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准医`学教育网搜集整理。IBS的亚型有便秘型（C-IBS）、腹泻型（D-IBS）以及交替型（A-IBS）。

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肠易激综合征（综述）治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常。

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肠易激综合征：光吃止痛药没用肠易激综合征：光吃止痛药没用。曾有调查发现，42%的IBS患者表示气候环境的改变可诱发其症状的反复。“有患者问，我是先解决腹痛呢还是先解决便秘呢？可不可以先吃止痛药止腹痛？”对此，沙卫红表示，IBS造成的腹部痉挛可以非常严重，有的患者甚至可以痛得晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药。

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功能性肠病有哪些。功能性肠病（FBD）是一种症状源于中、下消化道的功能性胃肠病，在罗马Ⅲ标准中被分为肠易激综合征（IBS）、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻和非特异性功能性肠病，4月9日D2版对IBS和功能性腹泻进行了解读，本版就功能性便秘与功能性腹胀进行解读。②功能性排便障碍试图排便时盆底肌肉矛盾收缩或不能充分松弛或排便推进力不够，这些异常通常与排便费力、排便不尽或需要协助排便等症状有关。

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肠易激综合征IrritableBowelSyndrome肠易激综合征的定义功能性胃肠病：不能用结构或生化异常来解释的各种持续或反复发作的胃肠症状。IBS理想疗法的目标是同时针对IBS的内脏敏感性增加、胃肠运动异常和精神因素，缓解患者疼痛、腹泻、便秘和腹胀四大症状。IBS的三大症状IBS的三大症状IBS的三大症状0153045607530-505067（%）头痛排尿困难腰背痛食管症状50袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。

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既然这种病检查时一般查不出什么器质性的病变，为什么看病时医生还要建议患者做这样或那样的检查呢，这是因为IBS是功能性的疾病，但一些胃肠道的肿瘤、炎症等器质性的病变也会出现类似的症状，因此医生需要排除这些器质性的疾病才能诊断IBS，特别是患者同时有便血、贫血、体重减轻、腹部包块、结直肠癌家族史或年龄在40岁以上从未做过什么体检的患者。(4)排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

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有两篇RCT报道，增加膳食纤维可显著改善IBS 患者症状，包括病人的主观症状和实验室检查的客观症状。有证据显示心理疏导和行为纠正的关健是通过医生与患者融洽的交谈，了解患者的发病过程，影响患者的心理素质，发现患者对症状的观念推理和情绪变化，通过解释使患者从理性上认识症状的产生确实与某种特殊应激有关，让患者消除恐癌疑虑，改变患者的行为思考方式，用简明的生活语言把生活事件与肠道症状关系恰当地解释清楚。

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慢性便秘的鉴别诊断中，应注意（1）功能性便秘和盆底排便障碍，（2）功能性便秘和肠易激综合征，（3）先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别。结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。

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（39健康网）1.症状 IBS起病隐匿，症状反复并迁延，但患者全身情况基本不受影响。(5)非结肠源性症状和胃肠外症状：近半数患者有胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断;①排便频率异常(每天排便3次或每周排便②粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不净感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

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2.内脏感觉异常 内脏敏感性增高是IBS的重要病理生理机制，也是IBS的生物学标志之一。4.肠道感染 部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原，包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中20%～25%在急性感染后发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。肠道感染可对肠黏膜上皮屏障和肠道黏膜免疫系统产生影响，导致肠功能紊乱，诱发IBS。5.其他 部分IBS患者的症状与食物有关，可加重其症状。

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(4)真菌感染：长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发生真菌感染，引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。腹泻常以稀便和水样便为主，常无黏液脓血。B.慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生腹泻，每天3～5次不等，多为稀便，可伴有黏液或脓血，患者常有血吸虫病性肝纤维化表现。

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②直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔病、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。②OOC 是指粪便排出障碍,可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标志物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示,用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。

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肠易激综合征治疗的目的是整体肠易激综合征的症状的改善包括腹部不适、胀气和肠道功能改变的改善。只改善肠道功能的改变(如便秘、腹泻和大便急迫)而不改善其它肠易激综合征的症状说明这种治疗方法对于肠易激综合征患者为次佳选择。中医认为肠易激综合征与肝、脾、肾、胃及大肠等关系密切。中西医结合提高了肠易激综合征的治疗效果，适合基层医院实施，费用相对低廉、有效，增加患者的依从性，为治疗肠易激综合征的理想方案之一。

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摘要：[目的]观察中医药联合得舒特治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效，[方法]将118例腹泻型IBS患者随机分为2组，治疗组60例，给予中药疏肝健脾之剂配合口服得舒特50 mg，每日3次；因此，近年来钙通道阻滞剂治疗IBS日益受到重视，得舒特是具有高度选择性解痉作用的L型钙离子拮抗剂，主要作用于结肠平滑肌，有效抑制钙内流，从而消除其收缩活性，阻滞IBS发生过度性结肠胆碱能收缩活动，解除肠痉挛，调整肠功能紊乱。

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功能性胃肠病罗马Ⅲ标准的变化。功能性胃肠病（FGID）是以消化系统症状为临床表现，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病，罗马委员会早在15～20年前就开始收集、修改和更新FGID分类系统的相关信息，并先后制定了罗马Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准。◇反刍综合征从功能性食管疾病改为列入功能性胃十二指肠疾病，因为有证据表明该症状是由胃及腹部肌肉压力所致。

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肠易激综合征。也有患者排便次数多，但排便干结，为硬粪，呈现假性腹泻。既然这种病检查时一般查不出什么器质性的病变，为什么看病时医生还要建议患者做这样或那样的检查呢，这是因为IBS是功能性的疾病，但一些胃肠道的肿瘤、炎症等器质性的病变也会出现类似的症状，因此医生需要排除这些器质性的疾病才能诊断IBS，特别是患者同时有便血、贫血、体重减轻、腹部包块、结直肠癌家族史或年龄在40岁以上从未做过什么体检的患者。

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中西医结合治疗腹泻型肠易激综合症。我科采用中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征34例，取得满意疗效，现报告如下。参照《实用内科学》中肠易激综合征的诊断标准：过去12个月内至少累计12周(不必是连续的1有腹部不适或相关症状，且这些症状具有以下3种特征中的两种：(1)症状可因排便而缓解；(2)症状的发生与排便次数改变有关；支持IBS的症状为：①每周排便3次；参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中肠易激综合征的疗效标准。

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一、 IBS的病因和发病机制IBS的病因和发病机制较复杂，迄今尚不完全清楚。脑-肠互动异常在IBS发病机制中起重要作用，其具体表现在IBS患者对各种生理性或体外环境刺激的内脏敏感性增高，即内脏感知和内脏-躯体投射区的改变、疼痛阈值降低和疼痛放射区的扩大。3．肠道局部因素研究发现IBS患者肠粘膜肥大细胞增多，且症状发作时肥大细胞活化分数增加，被认为是IBS发病机制中精神因素和生理因素相互作用的桥梁。

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IBS特征是疼痛可为排便缓解,排便习惯交替,腹胀,大便中有粘液和大便不尽感,症状存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特点和部位,促发因素及排便类型是各不相同的.常见症状变化或与常见症状有偏差提示同时并发器质性病症,应该彻底检查.IBS患者也可有肠外症状(如纤维肌痛,头痛,性交困难,颞颌关节综合征).

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肠道过敏 七分调理三分药中医谈肠易激综合征肠道过敏 七分调理三分药。以前大多数学者认为，肠易激惹综合征的患者，肠镜、生化指标都正常，没有什么器质性病变，但周教授表示，有一部分可能的确是没有任何器质性的问题，但有一部分患者的肠道出现了改变，比如腹泻之后，肠道里发生水肿、糜烂等，改变了肠道的环境，以至于肠道就变得敏感，给以后的肠道疾病埋下了祸根。所以，肠易激综合征患者的肠道很敏感，容易暴脾气。

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“IBS的发病原因和胃肠道动力紊乱内脏高敏感、中枢感觉传导异常、心理障碍等有关，许多人因精神压力过大、食物不耐受，肠道反应敏感而诱发该病。”曾志荣指出，通常认为肠易激综合征的危险因素包括服用非甾体消炎药(NSAID)、食物过敏史、心理障碍性疾病、生活事件的打击、肠道感染等。职场人士如果反复出现腹痛腹泻，可以做肠镜甚至胃镜检查以排除肠道感染因素，做内分泌检查排除甲亢等可导致肠蠕动加速的疾病。

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胃结肠反射和排便反射胃结肠反射和排便反射。但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内，蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起。当人们早晨起床产生的起立反射，和早饭后产生的胃结肠反射，都可促进结肠集团蠕动，产生排便反射。

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中医应对肠易激标本兼治 肠子容易激动，后果可想而知。曾化验大便多次没有异常，做肠镜检查也没有发现器质性病变，被诊断为肠易激综合征。在药物治疗方面，西医暂无理想的药物，一般根据患者的不同临床表现，针对性地选用镇静剂、抗抑郁剂、调节植物神经功能紊乱的药物、促胃肠动力药、钙拮抗剂、肠黏膜保护剂及微生态类药物等进行治疗。肠易激综合征属于中医学“肠郁”“泄泻”“腹痛”“便秘”范畴。

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中医应对肠易激标本兼治 20120604.曾化验大便多次没有异常，做肠镜检查也没有发现器质性病变，被诊断为肠易激综合征。在药物治疗方面，西医暂无理想的药物，一般根据患者的不同临床表现，针对性地选用镇静剂、抗抑郁剂、调节植物神经功能紊乱的药物、促胃肠动力药、钙拮抗剂、肠黏膜保护剂及微生态类药物等进行治疗。肠易激综合征属于中医学“肠郁”“泄泻”“腹痛”“便秘”范畴。其病位在肠，与肝脾诸脏关系密切。

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人到中年以后，胃肠道功能随之降低，饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。现代医学认为，揉腹可增加腹肌和肠平滑肌的血流量，增加胃肠内壁肌肉的张力及淋巴系统功能，使胃肠等脏器的分泌功能活跃，从而加强对食物的消化、吸收和排泄，明显地改善大小肠的蠕动功能，可起到排泄作用，防止和消除便秘，这对老年人尤其需要。适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动，利于升清降浊。

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调肠止泻汤直肠滴入治疗腹泻型肠易激综合征68例调肠止泻汤直肠滴入治疗腹泻型肠易激综合征68例来源：《中华现代临床医学杂志》 作者：杜永兰,张惠春 2008-6-30摘要: 【摘要】 探讨调肠止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。【摘要】 探讨调肠止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效将122例IBS患者随机分2组，治疗组68例用调肠止泻汤直肠滴入治疗，对照组用思密达直肠滴入治疗，4周为1疗程。调肠止泻汤；

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肛肠医院权威专家提醒您在当地医院查大便及做钡灌肠检查，如果这些检查均正常，则您患的是一种功能性胃肠疾病，属胃肠功能紊乱，主要为胃肠动力和感觉功能异常。由于肠平滑肌收缩异常，所以大便无规律，2～3天一次，而又因结肠对水份吸收异常，则大便不成形。4、使用微生态制剂，如培菲康、金双歧、整肠生等。5、选用胃肠动力药，因种类繁多，建议选用瑞复林、普瑞博斯、加斯清等，从三类药中任选一种药，在医生指导下使用。

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