什么是感染性关节炎

感染性关节炎是指由各种病原体引起的关节炎症，可导致关节软骨和软骨下骨质的破坏、关节畸形和关节功能丧失。感染性关节炎的病原体包括细菌、病毒、真菌和螺旋体等，关节感染可由微生物的直接侵袭（血液、淋巴、局部侵人），也可由感染后（如肝炎病毒、沙门菌属、痢疾杆菌、结核杆菌感染）的免疫复合物所致，另外，肝炎病毒、风疹病毒、布氏杆菌等既可直接作用于关节局部，又可产生免疫复合物，造成关节损伤。常见的感染性关节炎有化脓性关节炎，多急性起病，常有关节红肿热痛，治疗延误则有严重后遗症，致关节畸形和功能丧失；结核性关节炎：起病隐袭，常有低热、盗汗，关节痛多较轻，关节肿胀、活动受限，但局部不红，无明显皮温增高，随病情发展，可形成“寒性脓肿”，其为干酪样组织，有时可找到大量抗酸杆菌；而布氏杆菌性关节炎，多见于牧民、肉类包装者和接触肉类的工人、兽医等，急性期有关节红、肿、痛，呈游走性，针刺样剧烈疼痛，病人常有高热、多汗、乏力、肇丸炎、肝脾肿大，慢性期有关节、肌肉酸痛，一旦确诊，应立即给予抗生素如四环素、链霉素、利福平等；淋球菌性关节炎，常常通过性接触，由淋球菌感染所致，泌尿生殖器的分泌物培养可阳性，但关节液中细菌培养常阴性，关节疼痛、肿胀常呈游走性，首选青霉素治疗，疗效明显。感染性关节炎大多侵犯单关节，应与痛风性关节炎、瑞特综合征、侵犯单关节的类风湿关节炎等鉴别。其诊断主要依据关节穿刺作关节液的细菌检查，必要时作关节镜行滑膜活检，明确诊断。