肩峰下滑囊炎

所属部位:背部

【肩峰下滑囊炎病因与发病机制】

肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦（图1）。

【肩峰下滑囊炎诊断要点】

临床表现

肩部疼痛，运动受限和局部压痛是其主要症状。疼痛位于肩部深处，常涉及三角肌止点，亦可向肩胛部、颈、手等处放射。肩部运动受限，随着滑囊壁的增厚，粘连，肩关节活动度逐渐减小，活动肩部时疼痛加重，尤以外展外旋时为著。肩峰下有压痛，如果滑囊肿胀，则整个肩部均有压痛。晚期可见肩带肌萎缩。X线检查有时可见冈上肌钙盐沉积。

【肩峰下滑囊炎治疗概述】

首先应查明原发性疾病，如冈上肌腱断裂或退行性变等，并针对原发疾病加以适当处理。急性期的治疗，包括患者肩置于外展外旋位制动休息，理疗，针灸，拔火罐等。亦可采用穿刺抽液，囊内注射醋酸氢化可的松，方法同前，效果显著。慢性滑囊炎除了上述疗法外，进行主动和被动运动，使肩关节在三个轴上的运动逐步得到恢复。如果经过长期的非手术疗法仍不见效，而疼痛仍较剧烈，严重影响工作时，可考虑手术治疗。手术包括滑囊切除和清除冈上肌腱中的钙化部分，如因滑囊增厚严重影响肩关节外展功能时，亦可将肩峰切除。