新生儿持续性肺动脉高压

所属部位:胸部

就诊科室:儿科 呼吸内科

症状体征:呼吸异常 ,肺栓塞 ,气体弥散障碍 ,新生儿青紫 ,肺动脉瓣区可听到喷射音 ,肺动脉狭窄 ,肺动脉闭锁 ,右室肥厚

【疾病概述】

新生儿持续性肺动脉高压(persistent pu1monary hypertension of newborn，PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿。

【新生儿持续性肺动脉高压预防】

新生儿持续性肺动脉高压应该如何预防新生儿持续性肺动脉高压应该如何预防？

1.胎儿窒息 其病因多与肺透明膜病、胎粪吸入性肺炎、新生儿窒息等疾病有关，因此应积极防治胎儿窒息缺氧。

2.孕妇谨慎用药 美国底特律Wayne州立大学的Ostrea博士报道，孕妇使用非甾体消炎药(NSAID)和新生儿持续肺动脉高压(PPHN)密切相关。妊娠期服用NSAID-布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、阿司匹林，对胎儿有潜在的危害性，将会对健康足月新生儿产生严重后果。孕妇需谨慎服用这些非处方药物。同时，

【新生儿持续性肺动脉高压病因与发病机制】

新生儿持续性肺动脉高压是由什么原因引起的新生儿持续性肺动脉高压是由什么原因引起的？(一)发病原因胎儿血循环的特点是肺循环阻力很高，右心室注入肺动脉的血液大部分通过动脉导管向降主动脉流去，仅小部分入肺循环回左房。胎儿时期肺循环阻力增高的原因不仅仅是由于胎肺末膨胀、肺微血管处于折叠状态所致，更重要的是因为胎肺血管壁上具有丰富的平滑肌，而肺血管呈收缩状态的缘故。这种平滑肌对血氧含量特别敏感，血氧升高时血管扩张，在胎内，肺循环的血氧饱和度很低，仅55%，肺血管处于收缩状态。胎儿一经娩出，随着脐血温度的降低以及肺

【新生儿持续性肺动脉高压诊断要点】

专科检查

新生儿持续性肺动脉高压应该做哪些检查新生儿持续性肺动脉高压应该做哪些检查？

1.血象 如由胎粪吸入性肺炎或败血症引起时，则呈感染性血象表现。血液黏滞度增高者，红细胞计数和血红蛋白量增高。

2.血气分析 动脉血气显示严重低氧，PaO2下降，二氧化碳分压相对正常。

1.胸部X线摄片 心胸比例可稍增大，约半数患儿胸部X线片示心脏增大，肺血流减少或正常。对于单纯特发性PPHN，肺野常清晰，血管影少;其他原因所致的PPHN则表现常为正常或与肺部原发疾病有关，如胎粪吸入性肺炎等X线特征。

临床表现

新生儿持续性肺动脉高压有哪些表现及如何诊断新生儿持续性肺动脉高压有哪些表现及如何诊断？PPHN常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿和过期产儿，早产儿较少见。常有羊水被胎粪污染的病史。生后除短期内有窘迫外，常表现为正常;患者多于生后12h内出现全身青紫和呼吸增快等症状，但不伴呼吸暂停和三凹征，且呼吸窘迫与低氧血症严重程度之间无相关性。吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善，临床上与发绀型先心病难以区别。约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音，系二、三尖瓣血液反流所致。但体循环血压正常。当有严重的

【新生儿持续性肺动脉高压治疗概述】

新生儿持续性肺动脉高压应该如何治疗新生儿持续性肺动脉高压应该如何治疗？(一)治疗PPHN的治疗包括人工呼吸机高通气、碱性药物应用、血管扩张药应用、表面活性物质替代、高频通气、一氧化氮(NO)吸入及体外膜氧合(ECMO)。高通气与碱性药物应用都为了使血pH值升高，肺血管扩张，但研究显示两者的临床效果是有差异的，高通气似对氧合改善及预后更有利。

1.人工呼吸机治疗

（1）高通气治疗：建议用轻度的高通气治疗，将PaO2维持在大于80mmHg，PaCO2 30～35

【新生儿持续性肺动脉高压相关资源】

新生儿持续性肺动脉高压容易与哪些疾病混淆新生儿持续性肺动脉高压容易与哪些疾病混淆？在诊断持续胎儿循环的同时，必须与新生儿期其他疾患所致的中央性青紫进行鉴别诊断。特别需要与新生儿青紫型先心病作鉴别、与继发于肺部疾患的青紫加以区分。病史、体格检查，结合心电图、X线表现，可有助于发现心脏或肺部的原发疾患，结合纯氧试验，能了解分流的存在与否，并初步鉴别心内分流或肺内分流。超声心动图技术已成为本病最重要的诊断方法之一。不仅可作定性诊断，而且可以提供有价值的肺动脉压力的定量数据，为不可缺少的鉴别诊断手段。