腘肌肌腱炎

症状体征:发热,身痛

【疾病概述】

腘肌起自股骨外髁的外侧面,止于胫骨后侧的三角区域，与前交叉韧带一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及过度内旋可以增加股骨前向位移,并增加肌肌腱的应力。由于各种原因而形成炎症则称为腘肌肌腱炎。

【腘肌肌腱炎症状】

腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状，主要表现为关节或关节附近的触痛，在一些病例，出现麻木或刺痛。伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀。持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。

若病人下坡奔跑，可加重腘肌腱的疼痛。诊断时让病人坐着，患侧足跟靠在健侧膝上，膝关节外侧副韧带的前方便出现压痛。

对于本病的预防和为了在病后让病人更好地恢复，患者可以按以下方法进行调理：

1、让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩。

2、若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考量的方法。

3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。

4、可以温湿的毛巾热敷膝盖部位。

5、平时及运动前应多多伸展肌肉。

6、戴护膝，可强化肌肉与肌腱。

7、使用冰块消肿止痛，但心脏病、糖尿病或血管有问题的人不宜使用。

8、抬高患部可控制发肿。

9、服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。

10、休息片刻，是纾解肌肉紧绷的最好方法。

病因大多不明。多数病人为中年和老年人，由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤（不完全断裂），劳损，过劳（由于不适应）运动等，为最常见的可能致病原因。

【腘肌肌腱炎诊断要点】

鉴别诊断

本病应注意与下列的疾病进行鉴别诊断：

1、半月板损伤：多由暴力突然扭转所致，伤后关节疼痛、肿胀，关节侧方间隙压痛明显，麦氏征阳性，半月板挤压阳性。

2、创伤性膝关节血肿：膝关节受伤后立即发生关节内积血，但无关节不稳定，侧副韧带分离试验阳性。

3、创伤性滑膜炎：膝关节受伤几个小时后发生关节积液，疼痛铰轻，无关节失稳现象。

为排除有骨损伤的情况，在难以确诊的情况下，应该进行X线检查和骨扫描检查。X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度，且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来。这对鉴别诊断具有一定的意义。

【腘肌肌腱炎治疗概述】

一般治疗

以下各种方法均可减轻肌腱炎的症状：用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天.秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好.在急性炎症被控制之后,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量).

腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效.根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因).若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射.必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂.炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射.保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险.应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致.上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗.

为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月.对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗.除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。

患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器以限制内旋。避免跑步直至跑步时疼痛消失，而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。

本于发生本病的患者，如果不注意休息或进行治疗，由于病变所在部位运动过多，常常造成病情不断地加重，疼痛是其最明显的表现，在后期其主要的并发症包括以下几个问题：

1、慢性肿胀(重力性水肿)

2、肌萎缩

3、撕脱性骨折

4、关节僵直

5、韧带松弛