后十字韧带损伤

问：●患者性别：男●患者年龄：25●详细病情及咨询目的：左膝后十字韧带损伤,关节腔积液,不做手术能否恢复?●本次发病及持续的时间：三周前骑车摔倒,左膝屈膝状态下髌骨正面着地,创面呈圆形,没有擦划伤.当时除创面处疼痛外,屈膝90度放松状态下,向后推胫骨上端有明显后移,关节内不怎么疼●目前一般情况：创面已好,但腿全弯时膝盖左侧隆起啤酒瓶盖大小一块,伸直时消失.正常走路无碍,腿弯曲时感觉膝内肿胀,接近全弯时有疼痛感,屈膝90度放松状态下,向后推胫骨上端稍有后移,但比以前好很多,关节内不怎么疼●病史：摔伤前一天下午踢了一场球赛,没伤痛●以往的诊断和治疗经过及效果：核磁共振检查结果:左膝关节股骨内髁及胫骨平台内侧可见斑片状高信号.关节后交叉韧带内可见高信号,关节前交叉韧带及内外侧副韧带显示清晰.关节腔内积液.内外侧半月板形态规则.

诊断意见:1.左膝关节股骨内髁及胫骨平台内侧骨挫伤.2.左膝关节后交叉韧带损伤(2级)3.关节腔内积液●辅助检查：医生做抽屉实验,有后移●其它：两天内看了两家大医院里的三个医生,都是主任医生,一个说后十字韧带短了2/3,必须手术,一个说没断,但被拉长,拉过头了,要打石膏一个月静养,不用手术,还一个说,石膏都不用打,带个护膝,过几个星期就好了.不知道该听谁的?相差太大呀.

后十字韧带能拉长后恢复吗?我怎么又听说这东西只能被拉断,不会伸长,不会自行恢复.哪种治疗方法是正确的?

多谢指点!!!第一次问题补充：做核磁共振时,没有造影能看清楚韧带损伤程度吗?医生做的韧带没有拉断,但被拉长的结论正确吗?第二次问题补充：目前后抽屉实验阳性,但腿向后移大于多少算韧带断裂,还是只要有后移就算断裂呢?如果后移比较少,能完全恢复吗?第三次问题补充：1.自3月27号左膝后交叉韧带受伤以来,左膝一直有少量积液,医生都没有给我抽取出来,建议自行吸收,但到现在好象一直没有吸收的迹象,但也好象没有加重,我是否需要抽取积液,或服用消炎药物?

2.5月12日做了kt2000检查,结果如下:((单位:mm)

90度位 左膝 右膝 直接推差值 加位移后差值

15磅 1.8 0.5 1.3 2.8

20磅 2 1 1 2.5

30磅 2.5 1.5 1 2.5

90度股四头肌收缩胫骨位移 左膝 2 右膝 0.5

由于受伤3周后开始直腿限制活动,股四头肌肉还是有些萎缩,在做kt2000检查时,患腿做移动时老是大腿使不上劲而小腿发力,导致检查做了很多次都失败,后来医生干脆没让我移动,取90度位股四头肌收缩胫骨位移数值做参考,所以不知这结果准不准确?如果结果准确,那这结果所反映的损伤程度算大算小?对以后做剧烈运动((如篮球,跑步)有何影响?

3.距受伤已6周多,现在患膝能弯曲0~100度,超过后内部疼痛,我现在能否正常行走,还是要尽量伸直?股四头肌锻炼还有哪些方法?锻炼量是多少呢?我现在行走时佩带护膝对恢复是利还是弊?

答：医学问题并不都是唯一的答案。 就像有人喜欢用大杯子喝酒，有人喜欢用小杯子喝酒一样，医学问题也有不同观点，现在说谁对谁错嫌早． 韧带断裂就是完全断裂，韧带部分撕裂伤也就是未断裂．一位专家说韧带拉长，另一位专家说断了三分之二，意思都是韧带撕裂伤，而未完全断裂．可以手术，恢复较快．保守治疗也就是石膏固定，免开一刀，但恢复较慢，两者均可选择．如果你是运动员或体力劳动者应手术． 补充:做核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带在一定范围内确实被拉长了,并且已损伤,需要治疗和休息才能治愈.你好，２级是部分断裂．如果后移超过１ＣＭ，建议手术治疗，否则石膏固定，让韧带修复．不用做手术的,韧带断裂,可以用药治疗,就是用药把韧带接上, 做手术,对于大的韧带可以接上,但对小的韧带却又切断了,还有就是,就算接上,关节也还是受限的,因为韧带接上后,还要用药治疗,才能放松,也就是才能正常活动弯曲,如果你相信,可以试试,只要用对药,一般治疗只要二十天就可以恢复,以后再功能恢复一段时间就和正常没什么不同了,治疗是以外敷药为主的中草药治疗,只要你相信,给我半个月的时间,你就会知道药效如何,用了就会知道,如果想了解,可以QQ联系我拉长,韧带就是松驰,松驰严重的可以感觉到关节松动,如果在肩关节和踝关节的就容易脱臼,但都是可以治疗的,用药治疗,以外敷药为主,治疗时间一般都在二十左右,只要你用对药就会收效这么快,有什么不懂的再联系核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带确实被拉长了.所以需要正规治疗.给建设的医者,最好自己有过这方面的治疗,不要让病人感到不知如何是好,不是所在的关节问题都以锻炼来恢复的,要知道是什么原因引起,不根本的治疗怎么又会全愈呢, 比如大的韧带断裂就不应该锻炼,恢复不恢复,可以检查看出(只对十字韧带和大的韧带而言),因为我就常遇见错过治疗机会的病人,有的甚至伤了十几年,核磁共振时,断的韧带两头竟然结成团状物,因时间过长,和食物至韧带缩成团,真是不应该,可惜没有必要手术，建议用中药治疗，用接骨丹韧带断裂,特别是十字韧带断裂一般有的症状是:(前提是有扭伤或外伤史) 1,关节弯曲活动受限,有僵硬或被拉紧的感觉, 2,有肿的现象,特别是早期,断裂严重的,活动后会更肿些, 3,韧带断裂和松驰治疗的治疗是一样的,但韧带松驰的恢复没有断裂恢复的那么好,不知道你以前膝关节是不是经常过度锻炼弯曲,还有就是以前有没有经常扭伤,如果十字有拉长,严重的关节就会感觉到松动,(这个你自己体会) 4,如果是十字韧带断裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韧带看不到) 可以用药外敷接上不用抽液的,只要修复韧带,积水的症状就会消除,如果里面有伤口(韧带损伤的伤口),现在就是抽出积液,那么以后也还是会再肿的,要根本的治疗才可以恢复,不必手术，建议保守治疗，抽取积液，控制炎症，注意观察，注意营养。后十字韧带撕裂伤，应休息制动一月后如有粘连可用针刀松解。这种方法疗效高，痛苦小，无后遗副作用。你好，完全没有必要，可以恢复的，保养很关键，最好固定６周，让韧带修复，避免松弛，否则只有手术．大家好，我的MRI实验表明，前后韧带损伤，腔内少量积液，以后韧带信号为显著，但是医生说我的后韧带断了，需要重建，并取他人带骨韧带给我移植，我蹲下，站起都没有明显疼痛感，腿能用力，但关节前后晃动厉害，以后晃动为显著，我听说关节镜手术创伤小，请问，我现在这种情况已经1年半了，能否做关节镜手术，手术后恢复时间是多少，如取别人韧带移植后，以后是否会影响我的行动，以后是否还可以踢足球。