先天性梅毒及臨床表現

．皮膚粘膜損害 鼻腔出現分泌物是常見的初發症狀，可為水性，而後變為膿性和血性。粘膜潰瘍引起軟骨炎和壞死，可導致病人晚期出現鞍狀鼻和鼻畸形，口周、口角、肛周出現放射性皸裂。30%～60%的患兒出現皮膚損害，常見者是淡紅色較大的圓形斑疹，也有斑丘疹和丘疹，以後發展成暗紅色或銅紅色，有浸潤，好發於後背、會陰周圍、四肢和掌蹠。如不治療可持續1～3個月。可複發。

水皰大皰性損害也可以發生，主要出現在掌蹠處。有時伴有明顯的脫屑。部分患兒還有濕疹樣、膿皰樣甚至膿皮病樣損害，發生在麵、會陰周圍、腹股溝區。此外，肛周、腹股溝區亦可有扁平濕疣。

．附屬器損害 患兒可頭發稀疏，發育不良。嬰兒斑禿，或於眉弓處脫發，提示先天性梅毒。甲溝炎、甲營養不良，第4、5指發生幾率較高。

．淋巴網狀內皮係統 半數患兒肝脾腫大。1/3患兒有黃疸。持續1年以上。多數病人淋巴結腫大。其中占20%患兒中滑車上方皮下結節出現，為梅毒所特有。

．骨骼變化 1歲以內患兒1/3以上在體檢時發現有骨骼受損，其中80%經X線檢查有異常。主要為廣泛的骨軟骨炎。另外亦有骨膜炎。長骨最易受累。

．其它器官受累 可出現腎小球腎炎、脈絡膜視網膜炎、青光眼、眼色素膜炎等。重症患兒出現肺炎。

（二）晚期先天性梅毒 晚期先天性梅毒主要影響骨骼、軟組織、眼、耳和中樞神經係統，但是很少侵犯心血管係統。特征性損害為樹膠腫。畸形是由於螺旋體感染發生於生長發育的關鍵時期之前和免疫係統發育未成熟之前所致，特征性畸形常見於頭麵、牙齒和小腿。

．頭麵部 嬰兒軟骨炎和麵部骨炎可導致顱麵畸形，如麵前額骨突起，在有症狀病人中30%～87%有此表現。另外，約1/3患者因鼻軟骨發生深在性壞死性軟骨炎而表現為鞍狀鼻。

．長骨損害 脛前因骨膜增生而向前呈弓狀彎曲，形似馬刀狀（佩刀腿），較常見。

．牙齒畸形 極具特征性。表現為牙縫增寬，釘狀或鑿狀尖牙和門牙，雙牙根向切緣逐漸變細呈錐形，即Hutchinson齒。1歲內患兒可以X線照片診斷Hutchinson齒。

另外，晚期梅毒性角膜炎最具特征性，它發生於5～16歲，連同神經性耳聾、典型牙齒改變共稱其為Hutchinson三聯征。在8～15歲的少數病人，有對稱性、無痛性膝、肘關節腫脹。在童年後期及少年期發生在上齶、喉、鼻中隔的樹膠腫可以引起鼻中隔和軟齶穿孔。雖然症狀性神經梅毒罕見，但無症狀性神經梅毒較常見。多發生於青春期後，與成人的脊髓癆、麻痹性癡呆和灶狀樹膠腫相似。可出現發作性冷血紅蛋白尿。青黴素治療可終止發作。