股神经卡压综合征

中文名：股神经卡压综合征英文名：femoralnerveentrapmentsyndrome别名：概述：股神经卡压征（femoralnerveentrapmentsyndrome）是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起健康搜索，如处理不及时，往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。流行病学：无相关资料。病因：多因髋关节过伸运动时髂腰肌牵拉伤而致此病。发病机制：髂腰肌为髂腰肌筋膜所包绕，在腹股沟部，其后侧及外侧为髂骨，内侧为耻骨梳韧带，前方为腹股沟韧带，筋膜内包有股神经及股外侧皮神经是健康搜索一个密闭的腔隙（图1）。在腹股沟韧带下方，髂腰肌筋膜增厚形成纤维弓，构成致密的鞘管。不论任何原因引起髂腰肌撕裂伤，造成肌筋膜鞘管内水肿、出血等，致使髂腰肌筋膜下张力增加，均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经，导致神经卡压征。常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤，髂腰肌强烈收缩而致伤，或血友病患者虽轻度损伤而导致局部血肿。此外手术不当也可导致局部瘢痕对神经的压迫。实验室检查：检查凝血因子Ⅷ（FⅧ）除外血友病。其它辅助检查：X线检查，常无阳性发现。可行MRI检查，有助于诊断。临床表现：外伤后发病者，常为突发而渐加重。病情的进程与髂腰肌出血的缓急有关患者首先主诉患侧髂窝部疼痛，患髋不能伸直，呈外展外旋位，此常为髂腰肌内张力增高引起肌肉痉挛所致。这时，患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感，在腹股沟韧带上方有明显压痛，下腹部也有压痛神经症状常在伤后数小时才出现，与肌筋膜鞘管内压增高程度有关。先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木，而后主诉伸膝力弱膝腱反射由弱到消失，股四头肌逐渐无力而麻痹，肌肉出现萎缩。本征常同时并发股外侧皮神经卡压症，出现股外侧皮肤感觉障碍。并发症：常并发股外侧皮神经卡压症诊断：有外伤史，一般外伤后发病常为突发而渐加重局部包满感压痛明显，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，继之出现伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失股四头肌逐渐无力而麻痹，继之出现萎缩。即此可以成立诊断。鉴别诊断：目前暂无相关资料治疗：神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系若减压不及时神经受压时间长则功能恢复不全或不能恢复；及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断若为血友病患者则健康搜索不宜手术减压，需按血友病治疗原则积极进行止血止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。压迫包裹及冷敷也有助于止血，但需注意不要包裹太紧，以免压力过大造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引，不但可止痛，也可减少出血。对非血友病患者，在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。患者仰卧取患侧下腹部至腹股沟韧带中点、沿髂嵴内侧2～3横指做斜形切口，至腹股沟韧带中点向下垂直做3～4cm的纵切口。切开皮肤，沿腹外斜肌肌纤维的方向分开腹外斜肌及筋膜，沿切口方向切断腹内斜肌及腹横肌的纤维。用生理盐水纱布裹住手指，将腹膜轻轻推向中线，显露髂腰肌及其筋膜和隆起的肿块。切开髂腰肌筋膜时，勿损伤被肿块挤压变位的神经。清除血肿健康搜索沿股神经向下，切断腹股沟韧带，并切开韧带下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿损伤内侧的股血管束。这时股神经完全显露。对神经进行外松解，清除血块、瘢痕等致压物质。神经如因压迫而变形或触之有硬感应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜进行神经外膜松解，肌肉筋膜鞘无需缝合，腹股沟韧带原位缝合切口内置负压吸引，按层缝合肌层及皮肤。术后患肢抬高，48h内拔除负压吸引。拆线后，应进行有利于股神经恢复的理疗，定期随诊。预后：及时彻底的外科减压术可使神经功能完全恢复健康搜索。否则功能恢复不全或不能恢复。预防：无相关资料。更多..相关资讯文库股神经卡压综合征的更多相关内容：