哪些原因会导致上颈椎不稳症

哪些原因会导致上颈椎不稳症？

据苏大附二院骨科专家介绍说，导致上颈椎不稳症主要有以下几个方面：

( l ）颈椎退变：是从椎间盘最先开始的。据苏大附二院骨科专家介绍说，椎间盘承载量大，因而容易发生损伤并在体内最先发生退行性改变，随着髓核含水量的下降，椎间盘内容物减少，椎间盘失去预负荷状态，椎间盘呈扁化，椎间隙高度降低，周围韧带松弛，出现运动节段松弛不稳。由此对整个脊柱的稳定产生十分明显的影响。 颈椎退变过程可分为三个阶段：① 早期退变期：也称功能障碍期，椎间盘退变程度较轻，即使有临床急性发作也很多很快恢复正常；② 不稳定期：表现为椎间盘高度降低，关节囊及韧带松弛，椎节间出现异常活动；③ 固定畸形期：关节突关节及椎间盘周围骨赘的形成使脊柱获得重新稳定，但固定畸形的出现将可能导致脊髓或脊神经的受压。

( 2 ）创伤：根据脊柱在骨折后立即移位，或是在愈合修复过程中逐渐发生畸形，大致分为急性不稳与慢性不稳。

( 3 ）炎症：感染引起的脊柱不稳多见于结核，以前柱和中柱的破坏为主，较少侵及后柱。而类风湿关节炎则多累及寰枢椎及下颈椎的滑膜组织，相应椎节间不稳定的发生率也很高。

( 4 ）肿瘤：据苏大附二院骨科专家介绍说，在原发脊柱肿瘤中可引起脊柱不稳的主要是恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤等，而由良性肿瘤引起者则少见，如上颈椎巨细胞瘤或脊索瘤。至于脊柱的转移性肿瘤，所引起脊柱不稳的程度往往取决于肿瘤所在部位和侵袭程度，以及对原发肿瘤的治疗情况。

( 5 ）先天性畸形：一部分先天性畸形仅有潜在不稳倾向而终生不发病，另一部分病例则可随年龄增长以及退行性变、外伤等其他因素的累加而出现临床症状。例如，先天性椎节分化不全，相邻椎节可因所受应力加大，长期劳损而出现椎节不稳。齿状突先天性游离也可因外伤的作用而产生寰枢椎不稳或脱位。

( 6 ）手术：脊柱的各处减压的手术虽可切除占位病变，并解除对脊髓、神经根的压迫，但却使脊柱赖以获得稳定的结构受到不同程度的破坏。近年来颈椎手术如椎间盘切除术、前路减压术、前路多节段减压术、半椎板或全椎板切除减压术和关节突关节切除术等引起医源性颈椎不稳的报道陆续增多，已逐渐引起重视。后路全椎板减压可造成鹅颈畸形，前路减压常因植人物的塌陷和脱落造成成角畸形，椎间可有异常活动。应当指出，有一部分患者甚至在术前就已存在不同程度的颈椎不稳，一旦对这一问题有所疏忽，就有可能因手术不当而使脊椎不稳未获治疗甚至加重。