腰椎小关节不稳症如何治疗

很多患者朋友都深受腰椎病的折磨，甚至连没有腰椎病的朋友都会对腰椎病这个常见疾病提心吊胆。很多人会问，腰椎小关节不稳症如何治疗?针对这个问题，下面大家来进一步了解。

腰椎小关节由上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突所组成。关节面被透明软骨覆盖具有一小关节腔，其周围有关节囊包绕。关节囊松而薄，内层为滑膜能分泌滑液以利于关节的活动。

当腰椎受到过大的垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时小关节容易发生损伤性滑膜炎导致关节面软骨营养不良软骨表面变薄出现裂隙，关节面不平整软骨下的骨松质也会发生退行性改变，骨质变硬。关节囊在承受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂，并形成纤维瘢痕化。当椎间盘退变椎间隙变窄时可致小关节囊松弛直接造成小关节半脱位。

治疗

1、手法操作 手法复位是治疗腰椎小关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳法背法、旋转复位法等在手法复位

前宜在腰背患处先行按摩。

斜扳法：患者侧卧位，下侧髋关节伸直，上侧屈髋、屈膝在上位的肩部后仰。操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。让患者全身放松后，操作者双手同时做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前旋转，此时可听到腰部发出咯吱声。斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位让患者按相反的方向侧卧用同法操作斜扳后如果错位的小关节复位，嵌顿的滑膜被还纳，患者顿时可感到腰痛减轻，翻身自如如效果欠佳还可重复斜扳2或3次。

2、卧床休息 急性发作或手法复位后的患者，应适当卧床休息，以消除骶棘肌痉挛促使关节水肿消退并减轻疼痛。

3、骨盆牵引 腰肌痉挛严重而拒绝手法复位者，可先进行患椎小关节封闭，待疼痛缓解后再行骨盆牵引。牵引重量为患者体重的1/10～1/8。一般牵引3～5天后症状可消失或明显减轻。

4、理疗 可应用热敷、超短波频谱仪等物理治疗以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。

5、药物 腰痛明显时，可口服消炎止痛解痉的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚/异丙安替比林/咖啡因(散利痛)吲哚美辛(消炎痛)等也可服用复方四物汤等，以活血化淤(复方四物汤的配方为：生地12g白芍9g当归9g川芎6g丹参9g川牛夕6g延胡索9g乌药6g)

6、小关节封闭 小关节突关节囊封闭具有解痉、镇痛的作用。可用1%普鲁卡因或2%利多卡因5ml，加入倍氯米松混悬液1ml或醋酸泼尼龙(泼尼松龙)25mg的混悬液，用7号腰椎穿刺针或心内注射针，在棘突旁1.5cm的小关节压痛点处浸润小关节周围。一般选择腰4～5以及腰5～骶1小关节做多部位的注射。

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