手术后可以这样照顾小儿先天性髋关节脱位患者

注意观察病情

手术采用基础加硬膜外麻醉，病人返回病房后未清醒时，应去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以防止窒息。遵医嘱给予低流量氧气吸入1～2L/min，行心电监护，严密观察患儿生命体征动态变化，清醒后测至平稳为止，停止监护。观察伤口渗血、负压引流管引流情况。如果在lh内引出血性液超过200ml或伤口周围渗血较多，应及时报告医生，以决定补液量或是否输血。术后若应用镇痛泵，应注意患儿生命体征变化和镇痛效果。观察输血输液情况，速度不宜过快。观察肢端的颜色、温度、感觉，趾端血循环及活动情况。

石膏外固定护理

术后一般行髋人字石膏固定，固定于外展内旋位6～7周，应妥善保护好患肢制动体位，禁止患肢屈曲。为防止石膏变形，患肢应使用保护架，并用烤灯烘烤，以加速石膏凝固。石膏与腹部皮肤应容纳1个手指空隙，过大固定不牢固，过小患儿有一种紧迫感，压迫腹部，影响呼吸。对骶部及石膏绷带受压部位要严密观察，衬垫要铺平拉紧，防止压疮发生。给予卧硬板床，保持室内空气流通，垫高患儿腰背部，使脊柱后伸。抬高患肢15～30b，密切观察石膏绷带松紧度及下肢血液循环情况，包括患肢末梢血循环、感觉、温度、颜色，如发现异常要及时报告医生处理J。

引流管护理

因手术较大，为防止切口内感染，术后要放置引流条或引流管，要保持引流管通畅，如有阻塞，可用生理盐水20ml冲吸。引流器要妥善固定，防止滑脱。要严格记录引流量，一般无血性液体流出24小时后即可拔出。

皮肤护理

小儿皮肤娇嫩，对骶部及石膏绷带受压部位要严密观察，衬垫要铺平拉紧，防止压疮发生。要保持皮肤清洁、干燥，床铺平整，每2～3h翻身一次，保持会阴部的清洁干燥，每次大小便后用温水擦洗会阴部，防止湿疹发生及大小便浸湿石膏而发生变形。由于伤口离会阴部较近，如果出现局部肿胀，应注意观察肿胀发生的原因和发展程度，向医师反映情况，及时给予对症处理。

术后饮食护理及疼痛处理

患儿回房后6h，给予半流质饮食，如稀饭、面条等，3天后待胃肠功能恢复，可给予高营养易消化的食物，指导患儿家长给其少食多餐，同时注意食品的色香味搭配，增进食欲。石膏外固定期间应避免饮食过饱，以免出现恶心、呕吐。可多食新鲜的水果蔬菜，每日按摩腹部3～5次，每次10～15min，促进胃肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘发生。由于小儿某些游离感觉神经末稍还未健全，对疼痛不敏感，多数患儿无疼痛，少数患儿疼痛较轻，给予一般止痛剂，即可止痛，通过讲患儿喜欢听的故事，以分散注意力，效果更佳。

功能锻炼

麻醉清醒后指导患儿行深呼吸、扩胸运动，以防止坠积性肺炎的发生。指导家属给患儿做踝关节跖屈背伸、旋转活动、股四头肌等长收缩等功能锻炼，以促进血液循环，以防止肌肉萎缩及关节僵硬发生。术后l～3天，可用手掌按摩膝、踝关节周围的穴位，以不感到疼痛为宜，以达到舒筋活络作用，每日3次，每次10～15min。

出院指导

病人在出院路途中要仰卧于硬板床上，保持患肢外展中立位。回到家中每天坚持做深呼吸、扩胸运动、踝关节足趾活动及股四头肌收缩等功能锻炼。术后1个月摄片复查，如生长良好，可让患儿做弯腰、屈髋活动，以锻炼臀部肌肉及髋关节，防止臀肌挛缩及髋关节粘连，同时加强膝、踝、足趾关节锻炼，每日2次，每次15分钟。术后1个半月解除石膏，让患儿坐在床沿上两脚下垂，做抬腿动作，每日2次，每次15分钟，但不可过早让患儿站立，以防摔倒，引起钢板断裂或髋臼脱出，导致手术失败。术后3个月摄片检查，股骨头包容好，髋臼成形部已愈合，股骨截骨愈合后，可扶患儿在床上站立，轻微活动，逐渐行走，以恢复其正常功能活动。一般小儿生长发育快，6～10个月取出钢板，1个月后下地活动。