强直性脊柱炎的关节外表现

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1.全身症状：早期表现较突出，主要表现为乏力，体重减轻等。

2.局部症状：

(1)眼部表现：可出现急性葡萄膜炎或虹膜炎，病史越长者越易发作。可见角膜周围充血、虹膜水肿、如虹膜粘连，则可见瞳孔收缩、边缘不规则，裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积。每次发作为4~8周，一般无后遗症，但常易复发。病情严重者可引起视力障碍甚至失明。

(2)心血管表现：有30%的强直性脊柱炎患者病变可累及心脏，但其中只有不到1/3的患者出现临床症状，多数只有周围关节及全身表现。瓣膜病变和传导障碍较多见，包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜纤维化、主动脉瓣关闭不全，二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、扩张性心肌病和心包炎、房室传导阻滞和束支传导阻滞，其中以主动脉关闭不全最为金刚有。有些患者可闻及主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音。传导阻滞或阿氏综合征。

(3)肺部表现：后期常见。一般发生于病程20年以上者，因胸廓扩张受限，多数患者由腹式呼吸代偿，不会出现严重的呼吸困难，临床上无明显症状。随着病变发展，胸廓活动受限，可出现双此肺尤其是肺尖纤维化，囊性变甚至完全空洞形式。X线检查可见双肺上野点状致密阴影，可有囊性变甚至空洞形成，与肺结核的X线表现相类似。晚期常合并肺部感染使病情加重。较少见的肺部表现有：胸膜增生粘连，肺门及膈顶有模糊条状影、肺膨胀不良等。后期因脊肋关节各大胸肋关节骨化而使胸廓僵直，胸骨后压痛，胸片可见胸锁关节狭窄整合，肋骨和椎体，横突融合，吸气相肋骨提升减弱甚至缺如。此时患者由膈肌运动来代偿呼吸，但腹式呼吸腔内压力增加，有些患者可出现腹股沟疝。

(4)神经系统表现：强直性脊柱炎患者出现脊柱强直以后，常会合并严重的骨质疏松症。因活动受限易导致外伤，极易造成脊柱骨折。以颈椎最为常见，表现为伤后颈背痛或肢体麻木，严重者可放射至眶部，颞部及枕部，可伴成不伴脊髓压迫症状。慢性进行性马尾综合征为强直性脊柱炎罕见而严重的并发症，表现 为尿道或肛门括约肌功能不全，伴股脱或臀部痛觉丧失，发展为大小便失禁、阳萎，偶见跟腱反射消失。有些患者体检中可发现肢体酸麻等感觉异常的神经症状，可能为慢性蛛网膜炎所致。

(5)泌尿系统表现：少见。主要再现为1gA肾病和肾淀粉样变，出现蛋白尿。部分患者可出现前列腺炎。

北京武总三院采用干细胞移植治疗强直性脊柱炎。干细胞是一种具有自我复制、高度增殖和多项分化潜能的细胞群体，在特定的条件下可以培养出各种人体免疫所需要的细胞组织。细胞移植后会打破已经失衡的免疫网络，进行免疫的重新建立，焕发新的生机，使自身免疫病得以长期缓解，已达到从根本上治疗强直性脊柱炎的效果。该疗法对患者本身的伤害极小、疗效明显，受到患者的一致好评，是治疗强直性脊柱炎的第一选择。

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