强直性脊柱炎容易与哪些疾病混淆

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强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病。临床症状有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。但是这些症状并不能作为诊断强直性脊柱炎的唯一的标准。要想准确诊断强直性脊柱炎需要进行更详细的检查。在本文中主要讲述的强制性脊柱炎的鉴别诊断。详情如下：

1、肿瘤肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以兔误诊。

2、Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。

3、腰骶关节劳损慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。

4、结核病。个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。

5、急性风湿热部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。

6、骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

7、结核性脊椎炎临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

8、类风湿性关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

9、Reiter综合征和牛皮癣关节炎两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。

10、肠病性关节病溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高[17]，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。

强直性脊柱炎疾病在任何时期得到及时有效的治疗，是可以控制病情发展的，所以广大强直性脊柱炎的患者，在确诊病情后一定要尽早治疗，把疾病对生活的影响降低到最小程度。现在治疗强直性脊柱炎较为先进方式为干细胞移植技术。此疗法充分运用了干细胞的特性，针对强直性脊柱炎的发病根源进行治疗。

干细胞移植(SCT)原理包括以下几个方面：功能性B淋巴细胞的恢复;胸腺及胸腺外T淋巴细胞的发生和发展;免疫效应括细胞毒性T细胞(CTL)和自然杀伤细胞(NK)的恢复;对抗原的处理及提呈功能的恢复。SCT后的免疫重建中淋巴细胞各亚群的重建不同步，B淋巴细胞于6～12个月恢复，而T淋巴细胞需1～2年才能恢复。由于SCT后，多种免疫细胞、免疫调节因子、抗体、补体等发生变化，原先的免疫网络和平衡被打破，在免疫重建过程中可能达到新的平衡，从而可能使自身免疫病得以长期缓解。该疗法对患者本身的伤害极小、疗效明显，受到患者的一致好评，是强直性脊柱炎的治疗第一选择。

干细胞治疗作为生物医学的尖端技术，一直备受世界各国的关注，不少医院在没有资质审批的情况下冒用此技术，导致不少患者为此花费巨资，延误病情!北京武警三院作为国家干细胞规范化临床示范医院。有一批资深的干细胞医疗队伍。涉足干细胞移植领域较早，临床经验丰富，技术实力雄厚。依靠权威的专家，一流的设备，先进的技术，以及优质的服务，在该领域一直处于领先地位。

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