新生儿背部有包块 谨防脊柱裂

现供职于全国首家三级甲等康复专科医院—甘肃省康复中心医院肢体矫形康复科，擅长肢体矫形，矫治以及创伤骨科的治疗。

12月16日，甘肃省康复医院肢体康复科(骨科)免费为两名来自陇南的小朋友成功实施了先天性硬脊柱膜膨出手术。由于这两个孩子的父亲均有病瘫痪在床，靠母亲一人维持生计。手术后，别说买营养品，甚至连吃饭和坐车回家都成了问题。看到这种情况，肢体康复科发出了为两个小患者捐款的倡议书，在仅仅两天时间里，科室护理人员和其他患者家属积极响应，共为两个小患者捐款1000余元。

对于脊柱裂(即脊柱膜膨出)这种疾病，很多人并不了解，谈彦兵介绍，脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。新生儿若发现背部有包块，并且在包块长有毛发时，一定要去专业骨科进行检查，排除脊柱裂的可能。

“新生儿出生后，妈妈们常会注意宝宝的背部，尤其是对宝宝腰后部骨头突起处，经常怀疑那是脊柱问题，其实这多是新生儿肌肉张力差而仍无法挺起背部所致，并非脊柱本身问题。”谈彦兵如是说。

一般来说，自发性脊柱侧弯发生于新生儿的几率并不高，因为其常有遗传倾向，所以家族中有此疾病者，宝宝发病的几率就较一般人高一点，且常会造成脊柱变形。这两位来自陇南的小患者其父亲都瘫痪在床，不排除这两个小患者发病和遗传有很大关系。谈彦兵介绍，临床上，自发性脊柱侧弯并不会疼痛，是脊柱裂很容易延误治疗的一个主要原因。一般来说，宝宝若在婴儿期间出现任何脊柱侧弯问题，医师都会先排除可能合并的其他脊柱内病变，如长脂肪瘤、脊髓空洞症等。

脊柱膜膨出的另一症状是先天性脊柱侧弯，是指在妊娠的前3个月，胎儿脊椎的形成发生异常，导致脊柱变形。此疾病可能是单纯的脊柱异常，也可能会并发其它骨头、神经或软组织异常。以器官异常为例，常会造成先天泌尿生殖器官畸形、先天性心脏病、脊柱神经管闭合不全等疾病。

先天性脊柱侧弯，其严重度与曲度增加的多少，以及是否合并其他器官疾病有关。脊柱弯度快速增加时，常发生在快速生长期，也就是2岁以前的幼儿期和10岁以后的青春期，大约75%的患儿都会有曲度增加现象，而一半以上的病童需要接受治疗。对于患儿来说，及早诊断和及早治疗是非常重要的，因为这对他们日后的生活品质有极大的影响。

若发现新生儿背部有管状凹陷或有一撮毛，则要特别注意，因为这可能是“囊性脊柱裂”。谈彦兵介绍，每1000个新生儿中便有可能发生1～2例。而有些新生儿背后有可能不是凹陷或一撮毛，而是一囊状物，这种囊状物可能会包含脊髓、脑脊髓膜及一些神经纤维素，更严重的患儿会合并脑积水症状发生。

一般来说，在婴儿时期，除了脑水肿和囊状物能让人们及早发现外，其他症状如感觉缺失、大小便控制不良等，经常会被疏忽。生活中，由于患有脊柱裂的小孩双腿活动较少，一些家长会误以为是孩子乖，而不去治疗。谈彦兵建议，若是患儿是在上小学之后，因为仍无法控制自己的小便就应该去医院进行检查，但这时候其实已经错过了最佳的治疗时机，即使经过治疗，神经的伤害也已经很难复原。

目前的产前检查，例如筛检母体血液中的甲型胎儿蛋白，是通过胎儿超声波或羊水穿刺术，以排除先天性脊柱裂的可能。而在怀孕初期，准妈妈若能补充适量叶酸，也可有效预防此类疾病发生。

由于脊柱发育伴随着脊髓发育，在早期并不会有明显的症状，可能是背部有一小块突起，也可能是有些管状凹陷或是长一小撮毛，所以经常会让人忽略了其中隐藏的潜在疾病，而这很可能是合并脑部或脊髓神经的异常，因此，“早期发现、早期治疗”是十分重要的。谈彦兵介绍，脊柱裂虽然是常见的先天畸形，是胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起，但由于其早期没有明显症状，很难引起患者和家属的重视。脊柱裂的临床表现主要是两个方面：下肢运动障碍、迟缓性瘫痪和肛门括约肌功能障碍(大小便功能障碍)。新生儿如在背部中线出现肿物，并随年龄增长而增长，可考虑脊柱裂可能性。同时，处于青年期的群体如出现下肢没劲、运动机能减退或丧失，甚至发生变形和大小便失控，即可确认为隐形脊柱裂。

谈彦兵介绍，由于脊柱裂患者的病情复杂、并发症多、康复和护理的难度大，造成这类人群往往残疾程度较深，教育程度较低，成为弱势群体中更困难的人群，需要社会给予更多的关注和帮助。目前怀孕前和孕期女性通常需要服用的叶酸就是为了防止脊柱裂这类神经系统先天疾病的发生。

便秘是一种常见的疾病，小儿便秘也是非常多见的，除了食物成分不当和精神因素外，脊柱裂也是引发小儿便秘的常见因素。

食物跟便秘有很密切的关系，如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化合物中，米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。若是婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

同时，若小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等也都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿出生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

马先生患有腰间盘突出和痛风，和媳妇一起过来，说是朋友介绍过来的，朋友的病就是老中医看好的，说这儿的老中医看病很神，他慕名而来，抓了四百多元的药，服用后，腿不疼不麻了，也敢弯腰取东西，皮肤发麻发木的感觉没了。今天来复诊，再让老专家给看看。他媳妇说：“花多少钱不说，只要能治好病就行，他的腿走路都不利索，皮肤还发麻发凉，我怕哪天他站不起来，可怎么办？吃了老专家开的药，他说他有了从来没有过的舒坦。”据笔者了解，老专家已七十多岁，用此疗法已成功治愈诸多各种骨病患者，其疗法最大特点是治疗时间短，花费少，5年之内不复发。由于应诊患者较多，患者需要拨打电话400-808-3008报名，每天前20名专家号50元全部减免。