迟发性外伤性脑内血肿

自从CT问世之后，对迟发性外伤性脑内血肿的概念已较明确，即头部外伤后，首次CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位一发现血肿者（Frech和Dnlin,1977）。其发病率约在1.37%-7.4%之间，多见于年龄较大的颅脑外伤病人，发病高峰常在脑挫裂伤后3天内或于清除其他脑内血肿突然减压之后。本病的临床特点可以概括为：中、老年病人，减速性暴力所致中至重型颅脑损伤，伤后3-6天内症状和体征渐次加重，或有局限性癫痫，意识进行性恶化，特别是曾有低血压、脑脊液外引流、过度换气或强力脱水的病例，应及时复查CT（参阅43.2.2）。本病的预后较差，死亡率为25%-55%，提高救治水平的关键在于加强临床观察，尽早复查，及时诊断、迅速清除血肿，并给予合理的术后处理。