为什么多发性骨髓瘤特别容易误诊

前些日子，我们病房收治了一名多发性骨髓瘤的患者，因为腰背部疼痛在外院辗转治疗了近半年，出现了脊柱压扁性骨折和肋骨骨折，卧床不起，最后才到我院就诊，确诊多发性骨髓瘤，收入院治疗。

多发性骨髓瘤（multiplemyelomaMM）是恶性浆细胞病，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤。是中老年疾病，欧美国家患者的中数发病年龄约为65岁，我国患者的发病年龄较欧美国家患者年轻，中数发病年龄为53岁。多发性骨髓瘤的主要表现是广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞血症、肾功能不全等。大连市中心医院血液内科练诗梅

多年来，我们先后收治过各种不典型临床表现的多发性骨髓瘤患者，如：因免疫球蛋白高诊为为肝硬化，在肝病科治疗的患者；因反复肺炎等感染，院外长期应用抗生素的患者；因多部位病理性骨折，到骨科就诊的患者；因骨痛、关节肿痛，按风湿病、痛风等治疗；因多发病理性溶骨性骨破坏，诊为晚期转移癌的患者；因肺部病变诊为肺癌；因脊柱等部位包块手术；因蛋白尿按肾炎治疗或肾功能不全在肾内科透析治疗的患者；因贫血，误以为营养不良，在家中医中药补血治疗等等。

在医学科学已经很先进的今天，为什么多发性骨髓瘤仍然难以早期诊断呢？

1首先，多发性骨髓瘤是个比较少见的疾病，曾有很多学者将其归类于疑难少见病，非血液专科的医师接诊这种疾病的机会少，警惕不足。

2多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，有时患者的首发症状并不引人直接考虑到本病，若不警惕本病并做进一步检查，则易误诊或漏诊。

3多发性骨髓瘤本身没有特异的、典型的临床表现。

4多发性骨髓瘤的一些临床表现往往不会在早期同时出现，或出现一些其他专科的症状。

5早期往往表现为易感染、骨痛、不明原因发热、轻微外伤后骨折或无外伤的病理性骨折、不明原因贫血、白细胞减少、血小板减少、蛋白尿，甚至以肾功能不全为首发表现（往往出现上述一种或二种表现）。

曾有报告，多发性骨髓瘤的误诊率可高达60%。因此，对于不明原因的血沉增快、贫血、反复感染、反复肺炎、骨痛、蛋白尿、血尿酸增高等的中年以上患者，需高度警惕本病的可能性。