椎管内脊膜瘤怎样治疗

2010-06-25 09:51来源: 中国脑肿瘤网编辑:admin点击:次 | 在此选择字体：大 中 小

脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好；有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后脊髓功能仍可能恢复

脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好；有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后脊髓功能仍可能恢复。

与颅内脑膜瘤相比较：脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏，缺乏大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓进而保护好脊髓组织，硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大。在手术中这些血管出血时止血常较为困难，脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘，远离脊髓切除。这些操作可能有助于防止术后并发症如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等。极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外形成哑铃状，切除肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤技术，在此水平处切断受累神经根，很少引起功能障碍；对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬膜并以胸背筋膜修复之或在原位扩大电凝灼范围均为治疗过程中行之有效的方法。

手术中应注意：脊膜瘤大都和硬脊膜有紧密相连的较宽基底，术中可在显微镜下操作，先沿肿瘤基底硬脊膜内层剥离，如有困难可将附着的硬脊膜全层切除以减少出血和肿瘤复发；脊膜瘤大都血运较丰富手，术时应先电凝阻断通往肿瘤供血以减少出血；对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤经剥离肿瘤基底阻断血运后，肿瘤体积缩小游离后再分离瘤体周围粘连以完整取下肿瘤。对于位于脊髓前方或前侧方的肿瘤切忌勉强做整个切除，以免过度牵拉脊髓造成损伤，应先行包膜内分块切除肿瘤，体积缩小后再切除包膜；为了充分暴露术野有时需要切断1～2个神经根和齿状韧带。

预后：脊膜瘤为良性肿瘤完全切除后预后良好。