颅内静脉窦闭塞性颅高压

发布时间：2010-05-29来源：飞华健康网医生组100人关注

颅内静脉窦闭塞性颅高压 英文名：intracranial hypertension with occlusion of dlural sinus 概述：

特发性颅高压是临床表现以高颅压为主，脑脊液化验正常和神经放射学检查无颅内占位病位和脑积水为特征的一组疾病。病人的主要表现为无明确病因的头痛和视盘水肿。该病目前的诊断应符合以下条件：①确定有颅内压增高;②除视盘水肿和少数病人有展神经麻痹外无其他脑神经功能异常，神经系统检查正常;③CT或MRI检查无颅内占位或脑室扩大;④ 脑脊液化验正常。

颅内静脉窦及静脉血栓形成是引起脑静脉回流和脑脊液吸收障碍的主要原因，其结果是产生颅高压，此种特殊类型的颅高压称为静脉窦闭塞性颅高压。 流行病学：

典型的静脉窦闭塞性颅高压以中年女性多见火罐网，约有 25%的病人产生严重视力损害。

病因：

静脉窦闭塞性颅高压是由多种原因引起，慢性中耳炎继发静脉窦血栓形成是最 常见的原因健康搜索。也可由鶒一些全身疾病引起，如颅外肿瘤、血液疾患、代谢障碍和服用某些药物等。目前，有人认为该病与月经失调、妊娠、口服避孕药、维生素A过多症及用四环素、呋喃类药、萘啶酸和皮质激素等药物也有关系。流行病学调查报道身体过重肥胖人群发病率高于正常体重人群近年来随着神经影像学技术，如CT、MRI和数字减影脑血管造影的广泛应用和实验室检查项目的精确和增加，对特发性颅高压病人，除仔细询问病人和体格检查外，还应进行有针对性的影像学和实验室检查以发现有关病因。

静脉窦闭塞性颅高压多发生在上矢状窦、直窦、横窦、海绵窦血栓形成之后。血栓形成的症状因部位而不同。临床上可分为感染性和非感染性两大类，后者多由颅脑外伤、消耗性疾病(如晚期癌症、恶病质)、某些血液病(白血病红细胞增多症严重贫血)及严重脱水等引起。前者多继发于头部、面部感染以及化脓性脑膜炎脑脓肿败血症等。

发病机制：

70%～80%的脑血容量存在于脑静脉系统内，它对正常颅内压的维持和快速调节均十分重要。脑静脉系统与身体其他部位的静脉不完全相同，脑静脉和静脉窦无静脉瓣，静脉内血流方向可以逆流，并与颅外静脉之间有丰富的吻合。海绵 窦经眼静脉与面静脉相通穿过卵圆孔和颈静脉管鶒的导静脉与翼状静脉丛和咽静脉丛相通健康搜索，并经基底静脉丛与脊髓静脉相通;横窦经乳突导静脉与枕静脉相通;上矢状窦经顶部导静脉与颅外顶后静脉相通这些静脉交通是颅外的化脓性感染向颅内蔓延的潜在途径。后颅窝静脉与脊椎静脉丛相连，并由此再与身体其他部位的静脉相通这些吻合支是肿瘤转移至中枢神经系统内的一个重要通道鶒。另外，还有逆行性栓塞火罐网的可能性人类存在有子宫-阴道静脉椎静脉、颅内静脉和硬脑膜静脉窦之间的解剖上的连续性。当腹压增高，小的栓子有可能从盆腔沿上述静脉通路进入颅内静脉和硬脑膜静脉窦，并在颅内静脉系统形成更大鶒的栓子。

原发性静脉窦闭塞多见于出生后婴儿，特别多见于先天性心脏病或胃肠道感染并发消瘦和衰弱的婴儿。成人多发生在营养不良、脱水、感染性疾病、结核、癌症、心脏病右心衰竭、手术后高凝状态头颅外伤、大脑动脉闭塞、白血病、严重贫血等也见于口服避孕药妇女妊娠期、产后或流产之后及其子宫内滴注高渗盐水治疗流产所致的高钠血症。原发性栓塞的机制尚不十分清楚贫血、低血压、脱水等可能是主要的诱发因素健康搜索血液的黏度增加和循环减慢鶒血浆纤维蛋白原增加、血小板和血液黏度增高，这些因素都起重要作用。

继发血栓形成可由颅骨骨折直接损伤静脉窦或健康搜索在婴儿行上矢状窦穿刺 后引起，也可见于局部或远隔部位化脓性感染的一种并发症。在局部感染中比 较常见的是额窦感染引起的上矢状窦血栓形成;乳突气窦或中耳感染引起横窦 血栓形成;面部特别鶒是上唇附近、鼻、颊、上颌部眼及筛窦和蝶窦感染引起的海绵窦血栓形成。血栓可沿引流静脉延伸入静脉窦内，化脓性细菌感染产生静脉窦炎时，脓性栓子可延伸到静脉分支或其他静脉窦，如横窦病变可延伸到颈内静脉。化脓性病灶靠近静脉窦时，窦壁的炎症也可产生窦内血栓，其栓子可以是炎性或非炎性，炎性血栓质脆易碎，随血流进入心脏和肺部，引起脓毒血症和全身多处脓肿。静脉窦血也可伴有硬膜外、硬膜下、软脑膜和脑内脓肿。