与颅内静脉窦闭塞性颅高压有关的文献报道

百科词条：颅内静脉窦闭塞性颅高压 （最后修订于2009-1-20 21:21:41）[共5259字]摘要：疾病代码ICD:G91.9疾病分类神经外科疾病概述特发性颅高压是临床表现以高颅压为主，脑脊液化验正常和神经放射学检查无颅内占位和脑积水为特征的一组疾病。以中年女性多见，约有25%的病人产生严重视力损害。疾病描述特发性颅高压是临床表现以高颅压为主，脑脊液化验正常和神经放射学检查无颅内占位和脑积水为特征的一组疾病。症状体征1.上矢状窦闭塞多属非感染性，常与血流动力学异常有关。急性起病者，早查看全文

相关文献：颅内静脉窦血栓形成55例临床分析有颅内高压症状、体征，合并癫痫者5例，合并妊高征者2例，用降颅压方法及中性治疗49例，显效93.8% ,用降颅压方法及溶栓治疗6例，显效33.3%。结论 本病女性患者较多，其中因分娩及妊娠者29例，占52.7%。故（1）要重视青年女性在

颅内静脉窦血栓形成分析获得性心脏病，长期口服避孕药等，还有一部分无诱因或危险因素。颅内静脉系统具有独特的解剖生理特点：首先颅内静脉壁很薄，平滑肌少，没有静脉瓣及神经支配，静脉血可逆流［2］；其次颅内外静脉有丰富的吻合支，颅外的感染可直接通过这些通道引起颅内感染

颅内静脉窦血栓形成21例临床分析应考虑使用颈动脉溶栓或局部静脉窦内接触性溶栓治疗。静脉窦内接触性溶栓可用较小剂量的溶栓剂达到较好效果，且出血并发症少，是抗凝治疗失败的最佳选择［7］。2例危重患者行尿激酶静脉窦接触溶栓治疗后DSA显示原堵塞静脉窦显影良好，静脉回流恢复正常

颅内静脉窦血栓3例，还可以明确显示静脉窦血栓的伴随征象。结合临床体征可以拟诊本病。但是通常不能确诊静脉窦血栓形成，而且特异性征象出现率低，没有经验的医生难以识别，故其对颅内静脉系统血栓的诊断帮助有限。脑血管造影作为有创性检查，可以显示静脉窦血栓形成的部位、

颅内静脉窦血栓形成的临床及诊断11例分析。

2.3 辅助检查

因颅内静脉窦闭塞可造成单侧或双侧额、颞、顶、枕叶广泛的脑水肿，可伴有静脉栓塞，故CT或MRI均可见广泛或局灶性水肿病灶，或梗死病例，占位效应明显。CT的特征性变化为平扫时可见硬膜窦内异常高密度及脑实质静脉密度增高

颅内静脉窦血栓形成10例临床分析多都留有不同程度的后遗症状和体征，所以颅内静脉窦血栓重在预防。

【参考文献】

1 绕明俐，林世和.脑血管疾病.北京：人民卫生出版社，2002，272.

2 朱育昌，郑华，韩陈保，等.复发性颅内静脉窦及脑静脉血栓形成1例报告.临床神经病学

颅内静脉窦血栓形成的分析及护理干预：颅内静脉窦血栓的发生多种原因可促发，各种引起血液高凝状态的原因均可导致颅内静脉窦血栓，通过护理干预，排除不良因素，促进病人的康复。

【关键词】 颅内静脉窦血栓 临床分析 护理干预

颅内静脉窦血

良性颅内高压症1例报告

良性颅内高压症以颅内压增高为特征。常以头痛起病，可同时伴有恶心、呕吐等症状。查体无局限性神经体征，另外必须排除更常见的引起颅内高压的病因，如:颅内肿瘤、炎症、外伤、血管病及阻塞性脑积水等疾病。究其病因可由内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形

颅内静脉血栓的介入治疗ｉｎ内均匀注入。然后行病变侧颈内动脉造影,观察溶栓效果，如效果不明显时则行静脉窦内接触性溶栓。

2.2.2 静脉窦内接触性溶栓

对侧股静脉穿刺，置管。用5FCobra导管插至血栓形成侧的颈内静脉或窦内血栓形成较严重侧的颈内静脉颅底水

自发性颅内高压男性有视力损失风险的自发性颅内高压研究发现，男性发生视力损失的风险为女性的两倍；研究结果线上登载于10月15日的神经学期刊。

主要研究者、Emory大学的Beau Bruce医师在新闻稿中表示，虽然男性比较少发生颅内高压，但是相较于女性，男性发生严

经颅多普勒诊断颈内动脉闭塞1例化性狭窄和闭塞好发部位[1]。颈内动脉起始部狭窄和闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一。颈内动脉闭塞时，TCD在此处探查不到血流信号，但在闭塞的近端可探查到高阻力频谱。由于颈内动脉闭塞，正常压力平衡被打破，颅外血管主要通过以下几条途径向颅内供

糖调节受损与颅内外动脉闭塞性病变的相关性者诊断为糖尿病。观察非糖尿病缺血性卒中患者糖调节受损(IGR)的发病率，并研究IGR与颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞(简称颅内外动脉闭塞性病变)的相关性。

河北医科大学第三医院神经科刘俊艳等研究人员研究显示，(1)160例缺血性卒中患者

颅脑损伤合并静脉窦出血30例的治疗体会要】

目的 探讨颅脑损伤合并静脉窦出血的手术方式及体会。方法 回顾30例开颅术中不同类型静脉窦出血的各种处理方式给予总结。结果 30例静脉窦损伤患者经手术取得了良好疗效。结论 对脑外伤合并静脉窦损伤患者术前准备充分，术中熟练

颅内静脉窦血栓形成引起头痛的中医治疗有哪些？颅内静脉窦血栓形成，常伴有剧烈的头痛，它的发生往往与感染有关。它可分为乙状窦血栓、海绵窦血栓和上矢状窦血栓形成引起的头痛。

中医辨证治疗，法用清热解毒，活血祛栓，基本方为：金银花30克，连翘20克，玄参30克，紫花地丁30克，丹

颅内动脉瘤 治疗1.内科治疗：参阅“自发性蛛网膜下腔出血”的治疗。

2.手术治疗：开颅直接手术与间接手术。

3.血管内介入治疗：目的是在瘤腔内引进栓塞物，促使瘤内产生血栓而闭塞。 用药1.自发出血者立即使用６－氨基己酸等止血药；降颅压使用甘露

脑静脉窦血栓形成1例已正常上班。

2 讨论

脑静脉窦血栓形成（CVT）是缺血性脑血管病的一种少见类型，血栓形成能使静脉窦狭窄或闭塞，继而出现颅内压升高、脑组织水肿、静脉性梗死及出血性梗死。其发生率低，约占全部脑血栓形成的1%［1］。任

颅内血肿的病情观察观察并记录引流液的色、量及性状，引流管开口高于侧脑室平面10～15 cm，并根据引流液的多少及颅压的高低调节悬挂高度。保持头部引流管的固定，防止扭曲、受压、闭塞及脱落。术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血

大网膜颅内移植术 [适应证]

1.闭塞性脑血管疾患包括短暂性缺血发作、颅内主干动脉闭塞等。以颅内广泛小动脉狭窄引起的脑缺血最为适宜。

2.脑底异常血管网症。

3.流行性乙型脑炎后遗症。

4.颅内外动脉无可供吻合的动脉或吻合

脑内静脉窦血栓形成病例报道，不论有无伴随局灶性神经缺损症状，均需要怀疑CVST，并做进一步检查明确诊断。头颅MRI+MRV在绝大多数情况下都能作出脑静脉窦血栓形成的准确诊断，是诊断颅内静脉系统血栓敏感、准确和便捷的最佳方法[1]。欲行介入治疗血管内溶栓时，可行DSA

颅内动脉瘤的护理成功率明显提高。

3.3 血管内栓塞治疗 血管内栓塞是在数字减影机透视下将微导管插入动脉瘤腔内，再用微弹簧圈通过导管推送到动脉瘤腔内，达到闭塞动脉瘤的目的，而载瘤动脉仍保持通畅。血管内栓塞可作为治疗脑血管疾病的主要治疗方法之一

高压氧配合治疗重度颅脑损伤46例性循环的发展，高压氧下，脑血管收缩，血流量减少，从而降低了颅内压，控制了恶性循环；(3)加快昏迷苏醒，高压氧下颈动脉血流量降低，而椎动脉血流量反而增加，加快患者苏醒；(4)改善生命功能活动，减少了并发症和后遗症的发生。由于高压氧改善了全身供

颅咽管瘤除肿瘤解除压迫，挽救视力，颅高压明显而又双目失眠可作分流术。

2.放射治疗：单纯放疗疗效差，多为手术后的辅助治疗，有时可采用穿刺抽囊液，注入放射性同位素治疗。

3.化学疗法：争先酶素直接注入肿瘤囊内，对囊性肿瘤可有较好疗效。

4

36.4 颅脑损伤 36.4 颅脑损伤 由于暴力的直接或间接撞击，造成颅骨或脑组织的损伤，程度轻重不一。临床中出现短暂性或持久性意识障碍，由嗜睡、朦胧状态以至昏迷。头痛、头晕、眩晕、呕吐、逆行性遗忘、癫痫发作，有时可产生神经系统局限性体征（如偏瘫、失语等），

颅脑损伤治疗中高压氧的作用性网状系统的兴奋性，有利于改善醒觉状态，使昏迷患者苏醒。本组脑干部损伤12例，总有效率83%，治愈7例，说明在0.2MPa氧下，可增加脑干及网状结构的供血量，有利于苏醒。颅脑损伤后综合征的患者，脑组织中往往存在着可变性脑组织缺氧区（缺氧性

高压氧综合治疗新生儿和婴儿颅内出血的疗效观察愈11例，治愈率50.0%。两组治愈率比较差异有显著性（χ 2 =4.69，P0.05）。

3 讨论

引起新生儿与婴儿颅内出血的原因较多，新生儿主要是围产期窒息 ［1］ ，3个月内婴儿主要是缺乏维生素K导致凝血机制障碍所致。药物治疗

高压氧综合治疗新生儿和婴儿颅内出血的疗效观察愈11例，治愈率50.0%。两组治愈率比较差异有显著性（χ 2 =4.69，P0.05）。

3 讨论

引起新生儿与婴儿颅内出血的原因较多，新生儿主要是围产期窒息 ［1］ ，3个月内婴儿主要是缺乏维生素K导致凝血机制障碍所致。药物治疗

高压氧治疗颅脑外伤致颅内积气1例下腔出血已吸收，双额颅板下可见宽2cm带状低密度影，CT值-900Hu，双侧脑室可见大量气体密度影，CT诊断:颅内大量积气。逐终止高氧压治疗，采用抗感染，降颅压治疗，1月后复查CT颅内气体吸收。 讨论:高压氧治疗颅脑外伤可迅速改善病灶

颅内转移瘤

颅内转移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90％以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：

低温治疗颅内高压无法控制的急性肝衰安全有效士称，大约20%的急性肝衰（ALF）患者在等待肝移植时死于颅内压（ICP）升高。为此，研究人员探讨了低温治疗对标准内科治疗无效颅内高压ALF患者的临床疗效。

研究人员选取标准内科治疗无效的ICP升高、等待原位肝移植的14例ALF患者进

静脉窦血栓形成的诊断及治疗分析2.2 临床表现 本病可表现为亚急性头痛，进行性加重，伴恶心、呕吐、视乳头水肿、视力减退及外展神经麻痹等高颅压表现，易误诊为良性高颅压。在男性和消瘦的女性良性高颅压患者中，有1/4是由于颅内静脉窦血栓所致［3］，应进行MRI及DSA检

老年人急性迟发性颅内血肿52例临床分析 2.1 发病机制

迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次检查颅内无血肿，尔后的复查中发现血肿，或已有颅内血肿又在不同部位发现新的血肿[1]。随CT检查的普及，首次CT检查时间的缩短，颅内迟发性血肿的发生率由0.3%～1.0%上升到

颅内-颅外动脉吻合术

颅内-颅外动脉吻合术

转自37度医学网

本手术是1967年Donaphy和Yasargil首先用来治疗缺血性脑血管病并取得了良好的效果。

[适应证]

1.闭塞性脑血管疾患反复短暂性脑缺血发作，本手术

脑静脉窦血栓的早期诊治水降颅压，低分子肝素抗凝，阿司匹林及氯吡格雷抗血小板聚集治疗。5例行介入治疗，其中3例行颈内动脉尿激酶溶栓，1例行静脉窦内接触性尿激酶溶栓，1例行颈内动脉+静脉窦内接触性尿激酶溶栓。

1.7 疗效评价标准

痊愈：颅内压恢

颅裂囊内容。将硬脑膜缺损及软组织缺损修补，这是手术中的重要步骤，颅骨缺损一般可不做修补，但某些部位如鼻额部骨缺损、眶距过宽，可以手术矫正。

手术方法可以从颅外与颅内进行，颅外法适用于枕部、顶部膨出及个别的鼻根部骨缺损较小的病例；颅内法

误诊为脑炎的脑静脉窦血栓1例表现缺乏特异性：（1）颅高压症候：如头痛、呕吐、视物模糊、黑蒙、视乳头水肿，甚至出现意识障碍、昏迷、死亡。（2）局灶性神经功能受损：如肢体无力、偏瘫、脑膜刺激征、癫痫大发作或局限性发作、视力下降等。本例起初表现为高颅压症状：头痛，神情淡漠

脑静脉窦血栓形成23例临床分析替性双下肢瘫痪或无原因可查的较长病程的高颅压者；（4）脑脊液压力和蛋白增高；（5）头颅CT直接征象为上矢状窦、横窦直窦的“空δ征”,间接征象为普遍性脑水肿、脑室变小；头部MRI+MRV显示颅内静脉窦病变的部位及范围；DSA表现为颅内静脉窦狭

开颅术中发现静脉窦损伤26例分析认为，颅脑损伤手术中迟发性血肿的产生与压力填塞（Pressure Tamponate）效应的减轻或消失有关。重型颅脑损伤后，静脉窦壁被移动的骨折片割裂或撕裂，静脉窦出血沿着静脉窦旁间隙压力较低处外溢突破，但因血肿和脑水肿产生颅内高压的压迫

YL1型颅内血肿穿刺针的临床应用型颅内血肿穿刺针对颅内疾病微创治疗的价值及临床应用。方法 回顾性分析本院2005年3月至2007年3月应用YL1型颅内血肿穿刺针治疗颅内疾病患者58例（高血压幕上脑出血38例；慢性硬膜下血肿12例；急性硬膜外血肿5例；脑积水2例；颅内张

颅脑损伤23例临床分析发生在颅后窝;外伤性脑梗塞是头部或颈部损伤，引起脑血管堵塞或闭塞所致的脑组织缺血性改变。 3.4.2 颅脑损伤的并发症和后遗症 脑神经损伤，颅底骨 折使脑神经损伤的主要原因;颅内积气又称外伤性积气颅，使颅外或含气骨内气体进入颅内而形成

颅内动脉瘤的治疗进展脱性球囊 1973年前苏联学者[9，10]Serbinenko最早应用可脱性球囊进行血管内栓塞术治疗，起初是闭塞载瘤动脉，后开始栓塞动脉瘤而保留载瘤动脉;可脱性球囊的应用使动脉瘤的治疗模式发生了根本性的改变，使血管内栓塞成为可能;可脱性球

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