胶质母细胞瘤的病理

胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％，有报告占颅内肿瘤的10.2％。仅次于星形细胞瘤而后位。本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显多于女性，约2-3：1.好发年龄为4045岁。

肿瘤好发于大脑半球白质内，浸润性生长，外观呈半球形分叶状，大多数肿瘤境界不清，少数肿瘤因生长迅速而使周围组织受压出现软化和水肿，表现假包膜现象，可被误以为境界清楚，其实肿瘤已超出边界浸润生长。肿瘤可侵犯皮质并可与硬膜粘连，或可突入脑室及深部结构。由于肿瘤浸润性扩张，胶质母细胞瘤常表现为多生长。但研究表明，真正多生长的胶质母细胞瘤只占2%～5%。肿瘤多沿神经纤维传导束生长，可沿胼胝体侵犯对侧脑组织，形成蝶形生长。同样经过沿丘脑间黏合生长，可出现双侧丘脑胶质母细胞瘤。肿瘤的硬度因肿瘤有无继发性改变而异，一般软硬相间，质地不均。肿瘤可呈多种颜色，瘤内常有囊变、坏死及出血，钙化少见。典型肿瘤切面可见灰色的瘤体、红色的新鲜出血、紫色的出血块、黄色的陈旧出血和白色的间质增生，肿瘤亦可有大小不一的坏死灶和囊性变，囊内液体可呈血性、棕色、或黄色，也可为散在于肿瘤实质区内的多个小囊。肿瘤血运丰富，周围脑水肿明显。突出到脑表面和脑室者，肿瘤细胞可随脑脊液播散，个别的可向脑外转移至肺、肝、骨或淋巴结。胶质母细胞瘤组织表现复杂，形态不一，同一肿瘤的不同部位亦不一致。

（编辑：宛中）