恶性脑膜瘤

恶性脑膜瘤

恶性脑膜瘤生长快肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除，肿瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。

世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点，将脑膜瘤分为4级，其中3级为恶性脑膜瘤，4级为肉瘤。分级的依据有6个标准：细胞数增多，结构消失，核多形性有丝分裂指数局部坏死和脑组织受侵犯这6个标准除脑受侵犯外每个标准又分为4级，即0～3级，脑受侵为1分无为0分。总分在7～11为3级属恶性脑膜瘤，＞11分为4级属肉瘤也有人认为脑膜肉瘤不属脑膜瘤。恶性脑膜瘤病理特点是细胞数增多细胞结构减少，细胞核多形性并存在有丝分裂瘤内有广泛坏死。

恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至肺(占35%)骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因。另外恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。有人认为恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。

恶性脑膜瘤

恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位尤其是后颅窝少见。因此恶性脑膜瘤的病人更易出现偏瘫等神经系统损害症状。脑膜瘤的常见症状如癫痫、头痛等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短

并发症：

如进行手术治疗可能发生以下并发症：

1.颅内出血或血肿 与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。

2.脑水肿及术后高颅压 可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。

3.神经功能缺失 与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。